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冬季心脑血管病高发 小心无症状的心肌缺血

  • 2014-12-04 09:43:45
  • 来源:沈阳晚报
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冬季是脑血管病、心血管病和呼吸系统疾病高发的季节。为了帮助老年人平安过冬,沈阳医学院附属第二医院的资深专家们结合多年治疗经验,提出了各自的建议。来自专家们的经验之谈,一定会让老年人受益匪浅。

沈阳医学院附属第二医院心血管内科二病房主任、主任医师吴桂平:

冬季要小心无症状的

心肌缺血

冬天是心血管疾病的高发期。沈阳医学院附属第二医院心血管内科二病房主任吴桂平表示,这个时候值得担心的不只那些平时就有心慌、胸闷症状的老年人,而是一些平时没有症状,但实际上有心肌缺血的四五十岁的人,这些人的处境相比老年人同样危险。

吴桂平解释,冬季是心肌缺血的高发期。这和寒冷刺激有关系。低温会让交感神经兴奋性增加,让人心率加快、血压升高,从而提高了心肌耗氧量。寒冷还会诱发冠状动脉痉挛,让人出现心肌供血不足甚至急性心血管事件。在低温状态下,为了保持自身的温度,血管会生理性地收缩,这也会诱发血压突然升高引发一系列心血管疾病。所以,这个季节是心肌缺血患者的多事之秋。

不过令人担忧的是,部分心肌缺血患者不会出现胸闷、气短和心前区疼痛等症状,个人感觉良好。这种隐匿性的心肌缺血更加危险。隐匿性的心肌缺血多发于四五十岁的人身上。这个年龄段的人心血管代偿能力较差,侧枝循环不如老年人。一旦发生急性血管闭塞,心肌会迅速发生坏死,引发心跳骤停,导致无法挽回的后果。而且,四五十岁的人由于没有症状来“提醒自己”,容易会像从前那样从事超负荷的工作或锻炼,同时没有任何治疗措施,这给心血管疾病突发带来更多可能。

如何才能鉴别自己有无心肌缺血?吴桂平说,心电图和冠状动脉照影就可以帮助人们来判断病情。一旦发现自己有心肌缺血,就应该在医生的指导下,按照冠心病的整体治疗方案来进行调理。除了必要的用药治疗外,患者必须改善生活方式,戒烟戒酒,适当运动,保持心态平衡,在冬季注意保暖。平时外出时可带一些能够用于急救的药物,以备不时之需。在冬季,患有心肌缺血的人要避免过早地外出买菜、锻炼,洗澡的时候水温不宜过低或过高,以免发生意外。

沈阳晚报、沈阳网记者 李霆

沈阳医学院附属第二医院干诊科主任、主任医师林树无:

老烟民冬季

应警惕呼衰来袭

冬天是各类呼吸系统疾病高发的季节。老年人,尤其是有着多年吸烟历史的老年人,更容易在此时出现呼吸系统疾病。其中,呼衰就是常见疾病之一。

林树无说,呼衰一般分为Ι型呼衰和Π型呼衰。其中,Π型呼衰患者最多,和老百姓的生活习惯息息相关。林树无曾经接待过一位年过六旬的男性患者。他有着多年的吸烟史。来到医院的时候,该患者状态亢奋,见到医生就想过去说话。如果没人搭理他,他就自言自语,而且说话声音越来越大。仔细看上去,患者的眼睛里水汪汪的,像是说到动情处有眼泪要流出来。他的家人告诉医生,老人从前根本不这样外向,这回实在是不知道该怎么办了。

经过检查,该患者被诊断为二型呼衰,在接受治疗后状态平稳,不久就出院回家了。可这名患者在一年之后又来到了医院。这一次,该患者“性格”又出现了“改变”:十分淡漠,和家人不说一句话。经过诊断,该患者得的还是呼衰,通过治疗后状态再次平稳。

林树无解释,Π型呼衰的临床表现,除了兴奋、躁动之外,还有可能表现为淡漠、寡言。这些都是二氧化碳光潴留诱发神经系统障碍的表现。呼衰的产生有其病理基础。慢性支气管炎患者在冬季冷空气刺激下就容易发生呼衰。如果合并感染,呼衰发生率更高。老烟民由于本身呼吸系统的脆弱,此时更容易发病。值得注意的是,Π型呼衰往往反复发作,而且是进行性加重的。

林树无表示,为了防止老年患者出现Π型呼衰,家人该为老人做好冬季的保暖工作,减少在雾霾天外出的机会,防止感冒。如果从前因为呼吸系统疾病,长期服用止咳、解痉挛药物的,这时候要继续服药,控制好病情。老人一旦发病,应赶紧将其送往医院接受治疗。在通过控制感染、解除痉挛、平喘以及改善通气功能等一系列治疗后,患者有机会转危为安。

沈阳晚报、沈阳网记者 李霆

沈阳医学院附属第二医院北院区神经外科副主任、主任医师孙冬弢:

冬日预防脑卒中

照顾好你的颈动脉

冬季是脑卒中高发的季节。沈阳医学院附属第二医院神经外科副主任孙冬弢提醒,为了预防脑梗,人们应该对自己的颈动脉斑块特别留意。

孙冬弢说,颈动脉内有斑块是人们在体检中经常会发现的问题。如果颈动脉斑块造成颈动脉狭窄较为严重,或者属于容易脱落的不稳定型斑块,患者容易患上脑血管病。

孙冬弢曾经接待过一位中年男性脑梗患者。在治疗过程中,孙冬弢发现其颈动脉有斑块,而且狭窄达到了将近90%。结合该患者的具体情况,孙冬弢建议其马上接受治疗,以免再次患病。不过,该患者坚决不同意。然而在一年后,该患者因为脑血管病再次入院,这次是大面积脑供血不足。致病元凶就是被他一年前忽略的颈动脉斑块。

对于颈动脉斑块,彩超一般可鉴别出其到底是稳定型的,还是不稳定型的。如果属于不稳定型斑块,患者必须尽早接受治疗。此外,治疗时机往往还要结合血管的狭窄程度。如果颈动脉斑块造成血管狭窄程度低于50%,那么用药治疗即可,但不排除部分患者需要手术治疗。如果狭窄程度在70%以下,就要结合患者实际症状看是否需要手术。如果狭窄程度到了70%以上,治疗就刻不容缓了。介入治疗或者内膜剥脱等治疗方案都可以得到立竿见影的效果。

孙冬弢提醒,冬季由于血管收缩、血液黏稠度增大,脑梗的发病率较其他季节高很多。高血压、高血脂、高血糖以及平时喜欢烟酒的人更容易患病。脑梗发作时,患者往往有眩晕、言语不清、一侧肢体活动不灵、头痛并进行性加重、一过性黑朦、不明原因跌倒以及血压变化大等现象。有这些情况发生,患者最好在两小时之内到医院来,给溶栓治疗留下充足的空间。

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