
此事难知
《此事难知》,医论著作。二卷。元朝王好古撰于1308年。本书系王氏编集其老师李杲的医学论述,包括属于基础理论的经络、脏腑、病理、病源以及有关临床辨证、治法等内容,其中对伤寒六经证治叙述尤详,而且有个人创见。虽然全书融合了王好古的学术见解,但是依旧在一定程度上反映了李杲的学术思想。
简介
读经宜循「目录—章句—义理」:先览卷次辨体例,再逐章会通;与注疏、医案互参,则义脉易贯。
目录
以下按卷分帙排列,篇题与卷次与书目目录一致,便于循次开卷。
自伏羲神农黄帝而下.名医虽多所可学人有几人哉.至于华氏之剖腹王氏之灸针术非不神也...
答曰.有.六腑者六阳也.五脏者五阴也.肺开窍于鼻心开窍于舌.脾开窍于口.肝开窍于...
寅手太阴肺.始于中焦终于大指内廉出其端.卯手阳明大肠.始于大指次指之端.终于上侠...
复临泰壮 干 . 遁否观剥坤二六.青白正分开与辟. 赤黑往来通道路.泰即居艮否居坤. ...
且天地之形如卯.横卧于东南西北者.自然之势也血气营运故始于手太阴.终于足厥阴.帝...
答曰.脾虽寄于坤.实用于巳.从上肺心.从下肾肝.脾中得三数也.如气寄于辛而用于寅...
答曰.十二大经之别.并任督之别.脾之大络脉.别名曰大包.是为十五络.诸经皆言之....
答曰.手少阳者.主三焦之气也.灵枢经云.足三焦者.太阳之别也.并太阳之证.入络膀...
答曰.肝心脾肺肾兼包络.一名命门.为六脏.胆小肠胃大肠膀胱兼三焦.为六腑.计之十...
冬伤于寒.春必温病.盖因房室劳伤与辛苦之人腠理开泄.少阴不藏.肾水涸竭而得之无水...
冬伤于寒者.冬行秋令也.当寒而温火胜而水亏矣水既已亏则所胜妄行.土有余也.所生受...
木在时为春.在人为肝.在天为风.风者无形之清气也.当春之时发为温令.反为寒折.是...
暑者.季夏也季夏者.湿土也.君火持权不与之子.暑湿之令不行也.湿令不行.则土亏矣...
秋者清肃之气.收敛下行之体也为湿所伤.是长夏之气.不与秋令也.秋令不及.所胜妄行...
答曰.经云.两感者死不治.一日太阳与少阴俱病.头痛发热.恶寒口干.烦满而渴.太阳...
防风 羌活 独活 防己 黄芩 黄连 苍术 白术 甘草(炙) 细辛(去土各三钱)知母(生) ...
清者体之上也.阳也.火也.离中之阴降.午后一阴生.即心之生血.故曰清气为荣.
浊者.体之下也.阴也.水也.坎中之阳升.子后一阳生.即肾阳举而使之.故曰浊气为卫...
天六腑气表.其体在上.其用在下.
地五脏血里.其体在下.其用在上.
阴极自地而升.是行阳道.乃东方之气.金石之变.上壅是也.极则阳道不行.反闭于上....
阳极自天而降.是行阴道.乃西方之气.膏粱之物.下泄是也.极则阴道不行.反闭于故不...
寅为少阳.何以复为太阳.一阳初出地之外即数阳也.故谓之少阳.二阳过卯故谓之阳明三...
以上下言之有若立轮外焉.天道左旋.而西中焉.地道右旋.而东似不相侔.大抵血随气行...
假令少阳证.头痛往来寒热.脉浮弦.此三证但有一者.是为表也.口失滋味.腹中不和....
阴证身静.重语无声气难布息.目睛不了了.鼻中呼不出吸不入.往来口与鼻中气冷.水浆...
身表凉.知在阴经也.名曰阴证.身表热.知在阳经也.名曰阳证.
伤风鼻中气出粗.合口不开.肺气通于天也.伤食口无味.涎不纳.鼻息气匀.脾气通外伤...
阳中之阴水.太阳是也.为三阳之首.能巡经传.亦越经传.阳中之阳土.阳明是也.夫阳...
太阳者乃巨阳也.为诸阳之首.膀胱经病若渴者.自入于本也.名曰传本.太阳传阳明胃土...
前后虚实图(图缺)假令脾肺虚.则补其母.谓肺病而补其脾也.则肾自平矣.假令脾肺实...
答曰.散而浮大者心也.心主无为.相火用事.是为相应.以五服言之.王畿中也.以王畿...
仲景先太阳.坎阳明后少阳.自无形传有形.从外而之内者也.仲景之所言.天令而暴至者...
张仲景王叔和论弦涩图(图缺)仲景言弦涩为阴.叔和言弦涩为阳.何意.大抵弦涩东西也...
手太阴复主表证却当汗右(行阴二十五度) 肺(大肠) 脾胃 命门 心包三焦(入里主下)...
右手沉实 调胃 承气左手沉实 桃仁 抵当
右手浮实 枳实 牵牛左手浮实 桃仁 四顺右手 杂病是为之表 伤寒是为之里左手 杂病是为之...
假令胃病下之.脉浮而汗出是也.
假令脾病补之.脉弦而面青是也
脉地也.色天也.地生天则顺.天生地则逆.假令得弦脉而面赤色.地生天也.地生天则顺...
浮为甲化 素言天 化 泄土沉为乙不化 难言地 不化 泄木泄土者 栀子 黄柏泄木者 防风 羌...
甲丙戊庚壬皆变.乙丙巳辛癸不变.(并只言木)杂病元无表证者.不可言左手.有下证....
脉之相合.各有虚实.不可作一体观之.假令洪弦相合.洪客也.弦主也.子能令母实也....
四正脉伤之图(图缺)
脉之不病.其神不言.当自有也.脉既病.当求其中神之有与无焉.谓如六数七极热也脉中...
假令治病无问伤寒蓄血结胸发黄等病诸证.并一切杂证.各当于六经中求责之谓如发黄证或...
谓如手阳明流入足阳明是上流下也.本非足经病当于手经中求之.是知治足经者非也.亦有...
假令腹痛.桂枝加芍药大黄.桂枝加大黄何为.不只用芍药大黄之属.却于(桂枝汤)内加...
谓寒(伤形)热伤气.形气能自伤也.此云不足者皆太过也.以其太过.则自伤.自伤则不...
诸痛为实.痛随利减.世皆以利为下之者.非也.假令痛在表者实也.痛在里者实也.痛在...
假令高者抑之.非高者固当抑也.以其本下.而失之太高.故抑之而使下.若本高何抑之有...
假令水在木之分.是从后来从后来者为虚邪.虽在水为虚邪.则木本虚矣.假令火在水之分...
答曰山芋门冬益金之气.金气胜则木自平.凝水石牙硝火中添水.使变为湿热也.湿热者....
答曰.病有标本.病为本令为标.用寒则顺时而失本.用热则从本而逆时.故不从标本而从...
各随脏腑汤液之图(图缺)久咳不已.三焦受之.其状咳而腹满不欲食饮.此皆聚于胃关于...
证汤液之图(图缺)疟之为病以暑舍于荣卫之间得秋之风寒所伤而后发.亦有非暑感冒风寒...
夏天气上行.秋天气下行.治者当顺天道谓如先寒后热.太阳阳明病.白虎加桂也.此天气...
候汤液之图(图缺)
答曰.素问者.从天之六气言也难经者.从地之血脉言也.铜人者.从经言人也从天而言先...
启玄子云.热不得寒是无水也.寒不得热是无火也寒之不寒责其无水.热之不热责其无火经...
或始不早治.日数久淹.或困乃求医.法不及用.病势已盈.岂为天命.
(仲景平脉法第二)及诊得脉形证相应.因与服汤.食顷变大吐下腹痛.是为变怪.或有旧...
华佗云.盛而为喘.减而为枯.故活人亦云.发喘者.气有余也.凡看文本.须得会得本意...
活人书.言治痞当知是痞.宜先用(桔梗枳壳汤)非用此以治心下痞也.审知错下必成痞证...
寻衣撮空许学士说作肝热风淫末疾.故手为之寻衣撮空此论虽然莫若断之为肺热.似为愈矣...
若五治不分邪僻内作.工不能禁.夫治病之道有三法焉国中末也初治之道法当猛峻者.谓所...
一治曰和.假令小热之病.当以凉药和之.和之不已次用取.二冶曰取为热势稍大当以寒药...
察色分位 坤胃(遗散至肾死) 兑肺 干大肠(遗散至肝死) 额 离心 坎肾颐 精明 五色 巽...
七十四难曰.从其首系其数.间象 在表 五化叠元 以应望闻肝 青(大敦水井)臊(白泉水...
六十八难曰.元证脉合.复生五象.井(心下满)胆(元证) 身热 体重(节痛)喘嗽(寒...
六十五难说合 七十三难说荣 在经木火土金水 再分七象以应切脉 独包七法 有阴阳配合 父...
阴阳者子午也.谓荥合水火之称名曰阴阳也十二经皆有之或感得父气或感得母气而病焉子午...
七十七难曰.上工治未病者.见肝之病.则知肝当传于脾.故先实其脾气.无令受肝之邪气...
假令见肝病满闷淋溲便难转筋.又见心病烦心心痛掌中热而哕.当于足厥阴肝经内.木火二...
(以上子母兄妹名曰四针象)假令见足厥阴肝之经太过又兼见胆之证太过.是为兄妹.当泻...
(手足经同)内经曰.留瘦不移节而刺之.使十二经无过绝.假令十二经中是何经略不通行...
为见诸经中.无过与不及之病而有病.八十难曰.有见如入.谓左手见气来至乃纳针.针入...
假令针本经病了.又于本经原穴亦针一针.如补肝经.亦于肝原穴上补一针如泻肝经来亦于...
又补其母.亦名随而济之.又泻其子.亦名迎而夺之又随呼吸出纳亦名迎随也.两胁痛.少...
七十四难曰.从其首.系其数.间象在表.五化叠元.并见前图.(拾遗)夫天元法者.谓...
六十八难曰.元证脉合.复生五象.在表间象以应望闻.(及肝胆各五法)并见前图.人元...
足太阳膀胱经之脉.出于至阴小指外侧.去爪角如韭叶.为井金.足小指之端也(十呼)....
手太阴脉之脉.起于大指端.出于少商.大指内侧也.去爪甲角如韭叶为井.其支者出次指...
阳明头痛.自汗发热.白芷. 少阳头痛.脉弦(往来)寒热.柴胡.太阳头痛.恶风恶寒....
夫大头痛者虽为在身在上热邪伏于已又感天地四时非节瘟疫之气所着所以成此疾.至于溃裂...
表热恶热而渴者.白虎汤.皮肌热脉浮弦者(柴胡饮子).一身热或日晡潮热.皆血热也....
手少阳三焦之经.起于小指次指之外侧出其端.终于目锐 .足少阳胆之经.起于目锐.终足...
右胁而火乘之.其病为逆如此者.例不可补泻.盖补金则虑金与火持.而喘咳益增.泻火则...
史副使病不见色脉.不能解料然以既愈复发言之则亦恐宜取张氏根据准四时阴阳升降用药以...