医案
辑录
外科李东垣

肩臂背痛

如脊痛项强,腰似折,项似拔,上冲头痛者,乃是太阳经之不行也,以羌活胜湿汤主之。羌活独活(以上各一钱)甘草(炙)藁本防风(以上各五分)蔓荆子(三分)川芎(二分)上件㕮咀。都作一服,水二盏,煎至一盏,去渣,温服,食后。如身重,腰沉沉然,乃经中有湿热也,更加黄柏一钱,附子半钱,苍术二钱。如腿脚沉重无力者,加酒洗汉防己半钱,轻则附子,重则川乌头少许,以为引用而行经也。如卧而多惊,小便淋溲者,邪在少阳、厥阴,亦用太阳经药,更加柴胡半钱。如淋,加泽泻半钱。此下焦风寒二经合病也。经云,肾肝之病同一治,为俱在下焦,非风药行经不可也。如大便后有白脓,或只便白脓者,因劳役气虚,伤大肠也,以黄芪人参汤补之;如里急频见者,血虚也,更加当归。如肺胀,膨膨而喘咳,胸高气满,壅盛而上奔者,多加五味子,人参次之,麦门冬又次之,黄连少许。如甚则交两手而瞀者,真气大虚也,若气短,加黄芪、五味子、人参;气盛,加五味子、人参、黄芩、荆芥穗;冬月,去荆芥穗,加草豆蔻仁。如嗌痛颔肿,脉洪大,面赤者,加黄芩、桔梗、甘草各五分。如耳鸣目黄,颊颔肿,颈、肩、臑、肘、臂外后廉痛,面赤,脉洪大者,以羌活、防风、甘草、藁本,通其经血,加黄芩、黄连消其肿,以人参、黄芪益其元气而泻其火邪;如脉紧者,寒也,或面白善嚏,或面色恶,皆寒也,亦加羌活等四味,当泻足太阳,不用连、芩,少加附子以通其脉;面色恶,多悲恐者,更加桂、附。如便白脓,少有滑,频见污衣者,气脱,加附子皮,甚则加米壳。如气涩者,只以甘药补气,当安卧不语,以养其气。

项强痛脊背痛角弓反张头痛
门类
外科
医家
李东垣
篇幅
642 字
证候拾遗
项强痛,脊背痛,角弓反张,头痛
全案

脉案

如脊痛项强,腰似折,项似拔,上冲头痛者,乃是太阳经之不行也,以羌活胜湿汤主之。羌活独活(以上各一钱)甘草(炙)藁本防风(以上各五分)蔓荆子(三分)川芎(二分)上件㕮咀。都作一服,水二盏,煎至一盏,去渣,温服,食后。如身重,腰沉沉然,乃经中有湿热也,更加黄柏一钱,附子半钱,苍术二钱。如腿脚沉重无力者,加酒洗汉防己半钱,轻则附子,重则川乌头少许,以为引用而行经也。如卧而多惊,小便淋溲者,邪在少阳、厥阴,亦用太阳经药,更加柴胡半钱。如淋,加泽泻半钱。此下焦风寒二经合病也。经云,肾肝之病同一治,为俱在下焦,非风药行经不可也。如大便后有白脓,或只便白脓者,因劳役气虚,伤大肠也,以黄芪人参汤补之;如里急频见者,血虚也,更加当归。如肺胀,膨膨而喘咳,胸高气满,壅盛而上奔者,多加五味子,人参次之,麦门冬又次之,黄连少许。如甚则交两手而瞀者,真气大虚也,若气短,加黄芪、五味子、人参;气盛,加五味子、人参、黄芩、荆芥穗;冬月,去荆芥穗,加草豆蔻仁。如嗌痛颔肿,脉洪大,面赤者,加黄芩、桔梗、甘草各五分。如耳鸣目黄,颊颔肿,颈、肩、臑、肘、臂外后廉痛,面赤,脉洪大者,以羌活、防风、甘草、藁本,通其经血,加黄芩、黄连消其肿,以人参、黄芪益其元气而泻其火邪;如脉紧者,寒也,或面白善嚏,或面色恶,皆寒也,亦加羌活等四味,当泻足太阳,不用连、芩,少加附子以通其脉;面色恶,多悲恐者,更加桂、附。如便白脓,少有滑,频见污衣者,气脱,加附子皮,甚则加米壳。如气涩者,只以甘药补气,当安卧不语,以养其气。
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