耳鸣

耳鸣 1吴某，男，40岁。 初诊：1992年7月27日。耳鸣已10天，耳内有胀闷感，听力下降，伴头痛，痛及颈项部，时流清涕，咽稍痛，口咽干涩。舌质红苔薄黄。证属风热侵袭、蒙蔽清窍。治以疏风清热、散邪通窍之法。方用自拟桑菊通窝汤加味。 处方：冬桑叶12克，甘菊花6克，薄荷叶6克，蔓荆子10克，金银花15克，牛蒡子9克，夏枯草10克，桔梗6克，石菖蒲6克，鱼腥草12克，麦冬15克，玄参12克，甘草3克。水煎服。 二诊：7月30日。上方服3剂后，咽痛已愈，头痛耳鸣减轻。脉弦细数，舌红苔白。仍按前方加减。处方：冬桑叶12克，甘菊花6克，薄荷叶6克，蔓荆子10克，金银花15克，夏枯草10克，桔梗6克，石菖蒲6克，柴胡6克，磁石30克，（先煎）。水煎服，5剂。 三诊：8月6日。头痛已愈，耳鸣明显减轻。舌质稍红、苔薄白，脉细数。处方：冬桑叶10克，甘菊花6克，薄荷叶6克，蔓荆子6克，北沙参15克，麦冬15克，丹皮12克，桔梗6克，石菖蒲6克，磁石30克，（先煎)，甘草3克。水煎服。上方服5剂后，耳鸣已愈。 【按语】本例为风热外邪侵袭、清窍受蒙，而致耳鸣重听。治以疏风散邪、清热通窍为主。俞师自拟桑菊通窍汤中，桑叶、薄荷、牛蒡子能祛散风邪，使邪从汗而解；银花、甘菊花、夏枯草轻清解热；蔓荆子疏散风热、清利头目；桔梗升提肺气以利窍；石菖蒲行气通窍。全方配合有清解外邪、开通耳窍之效。