慢性肾炎

肾炎从肾治愈焦xx，男，60岁。初诊：1988年12月3日。主诉：二十年前患慢性肾炎，经治已愈，平时从事农业劳动，身体健康。今年10月建房，劳累过度，煎以受凉，三天前下肢浮肿，两目睑亦浮肿，小便减少。当地卫生院查小便常规：蛋白（++++），颗粒管型（++）。血胆固醇9.06mmol/L。白/血球蛋白比例：2.3/3.4.肾功能正常。诊查：目睑、面部浮肿；腹胀，按之有水，下肢凹陷性浮肿。少腹寒冷，四肢不温，尿少泡沫多，食欲不振，形寒无热。苔白厚滑腻，舌质暗紫，脉象沉细。尿常规：蛋白（++++），红血球（0～1），颗粒管型（++）。血胆固醇8.06mmol/L。白/球蛋白比例：2.3/3.4。肾功能正常。辨证：肾阳虚衰，水无所主，寒湿内聚。治法：温肾散寒，通阳利水。处方：制附片10g川桂枝10g连皮茯苓30g北细辛5g麻黄10g川椒目10g泽泻12g车前子12g（包）苍术10g二诊：12月10日。药后小便增多，面足浮肿已退，腹胀亦松，但仍恶寒怕冷，腰及少腹冷痛，苔脉如上。原方加干姜10g。三诊：腹水及腹胀均已消除，饮食转香。近三天来少腹冷痛，昨夜尤甚，疼痛难忍，捧腹呻吟，精神萎靡，无腹泻，矢气则舒。舌苔白腻而滑，脉沉紧。少阴寒湿内扰，气机不利。再拟温肾祛寒重剂投治。处方：制附片15g细辛10g上肉桂5g（后下）沉香3g（后下）干姜10g台乌药10g小茴香5g苍术10g白芍10g炙甘草5g四诊：12月24日。投上药后，少腹疼痛缓解，恶寒减，四肢转温；苔厚化，仍白滑腻，脉细。原法加减。上方去白芍、甘草，加玉米须30g、雷公藤15g。尿蛋白（+++）、颗粒管型（++）。五诊：1989年1月4日。服药十剂，苔白滑腻已化，怕冷消失，精神转佳。阴寒湿邪已祛，肾阳虚衰未复。再拟温肾益气、渗湿利水。尿蛋白（+）、颗粒管型（+）。处方：生黄芪12g炒党参10g制附片10g上肉桂3g（后下）淡干姜5g细辛3g苍术10g茯苓10g泽泻10g玉米须30g雷公藤15g（先煎40分钟）猫瓜草15g上药服用三周，无明显自觉症状，尿蛋白（-），颗粒管型（-）。原方去干姜、细辛，黄芪增至20g，党参增至15g雷公藤减为12g，加杜仲12g，淮山药12感；雷公藤每两周减2g，减至5g后停服，继续调理半年，病情稳定而停药。