痿证

汤××，女，24岁，门诊号：76/27916。一诊1976年7月2日，1975年6月患森林脑炎，目前遗有左肩臂肌肉痿缩麻木，形体消瘦，体重仅90斤，头晕且痛，纳少便艰，神疲乏力，行动需人搀扶，脉细，苔薄质红。因热毒伤脑后，劫伤津液，发为痿症。拟养阴生津以荣肌肉。北沙参15.0克，麦冬9.0克，川石斛18.0克（先煎），肥玉竹12.0克，甜苁蓉12.0克，潞党参9.0克，制黄精12.0克，炒知母9.0克，炙甘草3.0克，活贯仲15.0克，生谷麦芽各12.0克，连服三十余剂。二诊1976年8月4日，左肩臂肌肉痿缩，但已知痛痒，纳增，便艰，精神转佳，尚感肢软乏力，脉细，舌淡红。气阴两亏，病久不易恢复，幸胃气来复，乃属佳象，前方尚感得当，毋庸更张。北沙参30.0克，大麦冬15.0克，川石斛12.0克，肥玉竹15.0克，五味子4.5克，生熟地各9.0克，甜苁蓉12.0克，潞党参12.0克，炙黄芪12.0克，朱远志6.0克，炒知母9.0克，炙龟板18.0克，又连服三十余剂。三诊1976年9月15日，头晕，后背连及左肩酸痛，左手渐有力，纳佳，便艰，脉细舌红，体重已增至94斤。再拟前法进退。大生地24.0克，京元参15.0克，大麦冬15.0克，制首乌18.0克，潼白蒺藜各9.0克，潞党参12.0克，炙黄芪12.0克，全当归12.0克，肥玉竹18.0克，川石斛18.0克，活贯仲15.0克，大麻仁18.0克（打），连服三十余剂。四诊1976年12月15日，症情日趋好转，头晕减，有时前额作痛，脉细，舌淡红，苔薄。原法出入。潞党参12.0克，炙黄芪18.0克，大生地15.0克，全当归12.0克，制川芎6.0克，制首乌12.0克，肥玉竹12.0克，活贯仲15.0克，大麦冬12.0克，甜苁蓉12.0克，大麻仁12.0克（打），连服四十余剂。五诊1977年2月15日，体重又增，目前达106斤，面色红润，肩胛肌及左上肢肌肉萎缩好转，麻木已差，肌肉增强，能提物举手，脉细，舌正常。正气日复，病久必入络，再守前法参入补阳活血通络之品。潞党参15.0克，炙黄芪15.0克，全当归12.0克，络石藤12.0克，砂仁3.0克（研），炒川芎9.0克，鸡血藤15.0克，仙茅12.0克，仙灵脾12.0克，炙甘草4.5克，宣木瓜4.5克，十四剂。[按]森林脑炎似属祖国医学温疫范畴。患者初起即高热、头痛、项强、恶心呕吐、左半身麻木，小兴安岭林场送至哈尔滨医院治疗。热退后遗有左肩臂肌肉萎缩麻木，消瘦不能独立行动，纳少便艰等症，回沪经各种治疗一年，未见进步，七六年六月来我院治疗。痿之为病，内经有“肺热叶焦，发为痿躄”之论，后世则有所发展，认为痿症非尽为火证，元气败伤者亦有之。凡无发热，缓慢起病，渐至痿躄不用者，多属肝肾不足，元气败伤；病有发热而致痿者，多属肺热叶焦。所谓肺热叶焦者，热病之后，津液劫伤之谓也。本病即属此列。在治疗上，张老医生宗“治痿独取阳明”之意，于用大量养阴生津之品的同时，加入参、芪以健脾胃，补其津液生化之源。服药九月，使津液复，肌肉生，宗筋润，关节利，病渐向愈。大凡治痿，不在朝夕，宜缓图取效。