医案
辑录
外科张伯臾

疹疮

陈××,女,53岁,门诊号:75/1659。一诊1975年5月14日,发热皮疹,关节痛反复发作延今两载,经某医院住院治疗,诊断为变应性亚败血症,出院后仍经常发热关节痛。现早晚先寒后热,热势渐高,得汗热退,五日来胸背发出红斑,间有疱疹,有灌浆状,脉细涩,舌光边暗,口干便软。阳症阴脉,正虚邪热化毒,侵犯营血。拟犀角地黄汤加味。广犀角9.0克(先煎),鲜生地30.0克,炒丹皮9.0克,赤白芍各30.0克,金银花30.0克,带心连翘15.0克,白花蛇舌草30.0克,炙升麻9.0克,生黄芪12.0克,生甘草9.0克,红藤30.0克,败酱草30.0克,七剂。二诊1975年6月4日,疱疹红斑已退,体温亦退四日,惟仍感烦热如火迫,舌光质暗,便软脉小。仍拟原法出入,从热毒施治,佐以化瘀之品。广犀角9.0克(先煎),大生地18.0克,炒丹皮12.0克,赤白芍各9.0克,金银花15.0克,带心连翘15.0克,汉防己12.0克,生黄芪12.0克,生甘草9.0克,红藤30.0克,败酱草30.0克,杜红花6.0克,七剂。三诊1975年6月11日,四日来身热又起,达38℃,前发红斑渐回,但又有新红斑出现,纳呆口干苦,大便不爽,舌光红边青,二便均有热感,脉细。正虚邪实,前法宜参益肾之品。仙灵脾15.0克,仙茅15.0克,炒知柏各9.0克,全当归15.0克,广犀角9.0克(先煎),大生地18.0克,炒丹皮9.0克,赤白芍各6.0克,白花蛇舌草30.0克,炙黄芪12.0克,土大黄30.0克,败酱草30.0克,连服十四剂。四诊1975年7月2日,身热一周未发,胸背红斑已回,但右手臂红斑尚未退净作痒,怕冷汗多,二便均利,脉细苔薄边质暗。再拟前法出入。仙茅15.0克,仙灵脾15.0克,炒知粕各9.0克,炙黄芪12.0克,广犀角粉4.5克(分吞),赤白芍各9.0克,炒丹皮9.0克,大地龙9.0克,紫草12.0克,白鲜皮12.0克,生甘草9.0克,本方稍作加减连服三十余剂。[注]停药半年随访,平时偶有低热,一、二日即退,皮疹及关节痛等未复发,未服激素类药物。

脉细脉涩发热寒热往来皮下红斑
门类
外科
医家
张伯臾
篇幅
871 字
证候拾遗
脉细,脉涩,发热,寒热往来,...
全案

脉案

陈××,女,53岁,门诊号:75/1659。一诊1975年5月14日,发热皮疹,关节痛反复发作延今两载,经某医院住院治疗,诊断为变应性亚败血症,出院后仍经常发热关节痛。现早晚先寒后热,热势渐高,得汗热退,五日来胸背发出红斑,间有疱疹,有灌浆状,脉细涩,舌光边暗,口干便软。阳症阴脉,正虚邪热化毒,侵犯营血。拟犀角地黄汤加味。广犀角9.0克(先煎),鲜生地30.0克,炒丹皮9.0克,赤白芍各30.0克,金银花30.0克,带心连翘15.0克,白花蛇舌草30.0克,炙升麻9.0克,生黄芪12.0克,生甘草9.0克,红藤30.0克,败酱草30.0克,七剂。二诊1975年6月4日,疱疹红斑已退,体温亦退四日,惟仍感烦热如火迫,舌光质暗,便软脉小。仍拟原法出入,从热毒施治,佐以化瘀之品。广犀角9.0克(先煎),大生地18.0克,炒丹皮12.0克,赤白芍各9.0克,金银花15.0克,带心连翘15.0克,汉防己12.0克,生黄芪12.0克,生甘草9.0克,红藤30.0克,败酱草30.0克,杜红花6.0克,七剂。三诊1975年6月11日,四日来身热又起,达38℃,前发红斑渐回,但又有新红斑出现,纳呆口干苦,大便不爽,舌光红边青,二便均有热感,脉细。正虚邪实,前法宜参益肾之品。仙灵脾15.0克,仙茅15.0克,炒知柏各9.0克,全当归15.0克,广犀角9.0克(先煎),大生地18.0克,炒丹皮9.0克,赤白芍各6.0克,白花蛇舌草30.0克,炙黄芪12.0克,土大黄30.0克,败酱草30.0克,连服十四剂。四诊1975年7月2日,身热一周未发,胸背红斑已回,但右手臂红斑尚未退净作痒,怕冷汗多,二便均利,脉细苔薄边质暗。再拟前法出入。仙茅15.0克,仙灵脾15.0克,炒知粕各9.0克,炙黄芪12.0克,广犀角粉4.5克(分吞),赤白芍各9.0克,炒丹皮9.0克,大地龙9.0克,紫草12.0克,白鲜皮12.0克,生甘草9.0克,本方稍作加减连服三十余剂。[注]停药半年随访,平时偶有低热,一、二日即退,皮疹及关节痛等未复发,未服激素类药物。
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