眩晕

是××，男，71岁，住院号：76/l498。一诊1976年5月8日，有眩晕史十余年，经常发作，甚则晕厥。昨起头晕又剧发，天倾地旋，立则欲仆地，胸闷呕恶，脉小滑，苔白滑，口干不欲饮。脾虚湿阻，痰聚中焦挟风上泛则眩，拟温阳健脾祛痰熄风。熟附片9.0克（先煎），生白术9.0克，制半夏9.0克，明天麻4.5克，钩藤12克（后下），茯苓9.0克，白芍9.0克，炒川芎6.0克，陈皮6.0克，生姜3.0克，二剂。二诊1976年5月10日，头晕已减，呕吐亦止，形寒纳少，四肢欠温，口干不欲饮，脉小弦，苔滑。阳虚之体，痰饮中阻，上逆则眩，再守前法续进。熟附片9.0克（先煎），炒党参9.0克，生白术9.0克，福泽泻15克，明天麻4.5克，云茯苓15克，制半夏9.0克，江枳实12克，炒川芎6.0克，七剂。三诊1976年5月17日，头晕虽减未除，胸闷已舒，呕吐亦止，脉小弦，舌淡苔薄。仍守前法出入。熟附片6.0克（先煎），党参12克，生白术9.0克，福泽泻15克，制半夏9.0克，明天麻4.5克，钩藤12克（后下），炒川芎6.0克，七剂。[按]眩晕一证，历代医家有“无虚不作眩”,“无风不作眩”,“无痰不作眩”等说，各执其是，临床不可拘于一家之见。本例眩晕源由阳虚不运，痰饮中阻，挟风上泛而致，故方用真武汤温阳健脾而化痰饮，合以半夏白术天麻汤祛痰熄风。二诊时晕减吐止，故易真武汤为泽泻汤加附子温阳化饮。张仲景的真武汤和泽泻汤皆能治痰饮眩晕。张老医生于临床中对兼阳虚呕吐者用真武汤；不吐者用泽泻汤，若兼阳虚畏寒者加附子，以增其温化水饮之力，实践证明，此二方对阳虚痰饮之眩晕确有效验。