中风

叶××，女，49岁，住院号：76/3366。一诊1976年10月14日，有高血压史十余年，昨晨起突感头晕痛，口唇向右歪斜，左侧肢体麻木不遂，面红，口苦，便秘，脉细涩，苔黄腻。肝阳挟痰热为患，此乃中风属实热者，急拟平肝泻痰通腑。钩藤15克（后下），牡蛎30克（先煎），生石决30克（先煎），生川军4.5克（后下），枳实12克，黄芩9.0克，朱茯苓12克，天竺黄9.0克，粉丹皮9.0克，炒槐花9.0克，七剂。二诊1976年10月21日，头晕痛已减，大便虽解但量少质干，寐不佳，左侧肢体稍利，苔黄腻未化，脉小弦。肝阳未平，痰热未清，再拟平肝清热通腑泻痰法。钩藤15克（后下），左牡蛎30克（先煎），生石决30克（先煎），当归9.0克，生大黄4.5克（后下），芒硝6.0克（冲），枳实12克，黄芩9.0克，七剂。三诊1976年10月27日，头晕痛已除，口唇歪斜已瘥，左侧关节酸楚活动较前好转，大便通畅，脉小滑，苔转薄黄。再拟平肝清化通络法。生石决30克（先煎）炒黄芩9.0克，丹参15克，当归12克，生川军4.5克（后下），防己12克，忍冬藤12克，生熟米仁各12克，指迷茯苓丸12克（包），十四剂。四诊1976年11月10日，口唇歪斜已复，左侧肢体活动亦利，能下床步行，苔薄黄已化，脉细。再拟养肝润肠以善后。生地12克，北沙参12克，麦冬9.0克，甜苁蓉12克，油当归12克，枳实9.0克，潼白蒺藜各9.0克，牡蛎30克（先煎），忍冬藤12克，指迷茯苓丸包12克，十四剂出院带回。[按]中风一证，有真中风，类中风之别，现代医学的“脑血管意外”皆类中风之属，临诊须辨其中经中络中腑中藏，并审其兼虚、兼实、兼寒、兼热、兼痰。本例卒起口唇歪斜，左半身不遂，但神志仍清，知其中在经络；从其兼证见头晕痛、面红、口苦、便秘、苔黄腻，且有高血压史十佘年，知其风阳内动挟痰热上扰清空，走窜经络为患，故以平潜肝阳，清泻痰热为治，药用钩藤、石决、牡蛎、生大黄、芒硝、枳实、黄芩、天竺黄之类，后参入活血化痰通络之品，月余而得康复。