头痛

周××，男，17岁，住院号：74/11698。一诊1975年2月17日，上半夜突感头晕，继则头痛，呕吐宿食痰涎四次，神识昏迷，四肢抽搐，脉弦数，口臭便秘，舌红苔薄。风火痰瘀上阻于脑，已有动风蒙闭心胞之象，症势危重，急拟平肝熄风开窍而化痰瘀。羚羊粉0.9克（分吞），生石决30克（先煎），杭菊花9.0克，朱茯苓12克，大地龙6.0克，钩藤12克，桔红6.0克，制半夏12克，丹参15克，参三七粉4.5克（分吞），至宝丹一粒（研末分吞），四剂。二诊1975年2月21日，四肢抽搐已平，神志时清时昧，烦躁不安，夜间惊叫，身热头痛剧烈，项强，时或二便自遗，脉弦小，舌红苔薄腻。肝风升腾之势未刹，头部脉络损伤，痰瘀挟热阻于其间，再拟平肝熄风化痰清热开窍。羚羊粉0,9克（分吞），生石决30克（先煎），广犀角12克（先煎），鲜生地24克，炒丹皮9.0克，淡豆豉9.0克，生山栀9.0克，陈胆星6.0克，广郁金9.0克，鲜石菖蒲9.0克，至宝丹一粒（研末分吞）。六剂。三诊1975年2月27日，神志渐清，烦躁见减，头部剧痛项强，依然经常惊叫，二便仍不能自主，身热，口干，唇燥，脉细弦，舌边尖红，苔薄。风阳上扰，阴伤日显，痰热瘀交阻，再拟养阴熄风而化痰瘀。羚羊粉0.9克（分吞），生石决30克（先煎），鲜生地30克，生龟板30克（先煎），生牡蛎30克（先煎），生鳖甲24克（先煎），陈胆星6.0克，川贝母9.0克，生山栀9.0克，广郁金9.0克，参三七3.0克（分吞），稍加减服七剂。四诊1975年3月6日，服上方三剂时头部剧痛即止，服至七剂头痛未发，颈软，神清，寐安，纳可，二便已正常，偶有言语错乱，稍感头晕，脉弦小苔薄。肝经风阳渐平，痰瘀亦有化机，续以平肝化痰瘀调治，而轻其剂。潼白蒺藜各9.0克，墨旱莲30克，大黑豆30克，朱茯苓9.0克，朱远志6.0克，制半夏9.0克，陈胆星6.0克，丹参15克，当归12克，鲜石菖蒲12克，磁朱丸4.5克（分吞），七剂。五诊1975年3月13日，药后诸症向愈，惟于活动后稍有头痛，脉细滑，苔薄腻。肝经风阳得平，头部络脉痰瘀渐化，治拟益肾养肝佐以化瘀，冀得巩固。潼白蒺藜各9.0克，制首乌15克，当归12克，丹参15克，朱茯苓12克，墨旱莲12克，制半夏9.0克，朱远志6.0克，大地龙9.0克，陈胆星6.0克，广郁金9.0克，七剂。[按]本例为风阳暴盛，挟痰瘀上阻于脑，以致头痛神昏抽搐，二便自遗之危笃病症，继则又见风阳痰热耗伤阴液，症情错杂，治疗亦据病情变化而进退，但始终以镇潜风阳而化痰瘀为治则，症见神志昏迷合至宝丹以开窍，烦躁不安之时，参入犀角地黄汤及栀子豉汤清热凉血除烦，阴伤之象显见时，则参入三甲复脉之意育阴潜阳，遂化险为夷，症情日趋稳定，告愈出院。