肺痈

项某男，21岁。—诊1975年3月4日T：39.3℃昨起发热，咳嗽痰粘，不易咯出，今身热灼手，汗出浸衣，咳引右胸疼痛，咯黄脓腥臭痰。胸片：右上叶后段肺脓疡，空洞，液平形成。苔薄黄，脉细数。风温外受，湿热内蕴，熏蒸太阴，热毒伤肺，清肃无权，热壅血瘀，蕴酿成痈。急拟辛凉重剂麻杏石甘饧合千金苇茎汤以清热解而化痰瘀。炙麻黄6.0克，杏仁9.0克，生石膏30.0克，桔梗6.0克，甘草6.0克，红藤30.0克，芦根一支，桃仁12.0克，冬瓜子12.0克，米仁30.0克，鱼腥草18.0克，开金锁30.0克。二诊1975年3月10日身热净退，咳嗽痰多，呈脓血状，但腥臭味已减，颇易咯出，胸闷不痛，口干，舌边红，苔薄黄，脉滑。胸片：右上肺脓疡较前已见吸收，右下支气管扩张。证属热毒壅蒸肺脏，血败肉腐疡溃，幸热毒鸱张之势渐平，热毒亦有出路之机，拟清热解毒排脓，方以千金苇茎汤合犀黄醒消丸等复方图治。银花18.0克，连翘18.0克，芦根一支，桃仁6.0克，冬瓜子18.0克，米仁30.0克，鱼腥草30.0克，红藤30.0克，败酱草30.0克，开金锁30.0克，牛黄醒消丸4.5克。三诊1975年4月2日咳嗽减少，痰带血胸闷等症亦除，精神转佳。胸片示：右上肺脓脓疡已吸收，左下支扩？脉小弦，苔薄黄，质红。余热恋肺日清，肺络损伤渐复，今宜制小其剂而清化痰热。银花9.0克，连翘9.0克，芦根一支，米仁15.0克，冬瓜子12.0克，红藤30.0克，败酱草30.0克，鱼腥草30.0克，金荞麦30.0克，黛蛤散12.0克四诊1975年4月7日咳嗽十减七、八，痰少有时呈淡红色，纳食二便均佳，舌边红苔薄，脉细。热毒已清，肺阴未复，再拟养阴化痰，以善其后。北沙参12.0克，麦冬9.0克，甜杏仁9.0克，桑叶皮各9.0克，茯苓9.0克，蛤粉炒阿胶9.0克，山药12.0克，白芨9.0克，川贝粉4.5克，枇杷叶12.0克，茜草根12.0克诊断：肺痈西医：肺脓疡