哮证

患者王德荣，男，78岁。2011年2月16日初诊。主诉：干咳迁延3年，加重4-5天。病史：咳（++），咳则咽痛，喉痒（—），喘（-），夜哮可平，纳佳，口干欲饮喜热，夜尿1-2次，无不适，苔薄少津，暗红，舌胖，脉小弦（76）。患者既往无胃痛史。曾用多种抗生素，一周达显效。诊断：哮证（喘息型支气管炎），证属风热犯肺，肺失肃降。治拟清化痰热，平喘定哮，活血通络。方用平喘定哮二方改冬花15克加炙苏子15克桃杏仁9克麻黄根12克丹参15克郁金15克白前15克莱菔子12克，服药9剂，辅以龙星片每日三次每次六片。二诊：2011年3月5日服上方咳减半，停药一周，咳恢复如常。咳（+），痰8-10口，中大，黄，不畅，哮轻，喘（+），夜哮有时不能平卧，余症如前，苔薄微黄，齿印，暗红，脉弦（72）。原方改黄芩30克苏子20克，加降香6克，服药7剂，龙星片6#4/日。三诊：2011年3月30日咳不多，痰（-），哮（-），口干减，苔薄偏暗，脉小弦（76）。痰热痰热渐清，治拟原法参入健脾之剂，原方加党参15克莪白术各15克茯苓15克续服14剂，龙星片续服。四诊：2011年5月11日夜偶咳，咽痛止，喘（+），纳可，口不干，苔薄微黄少津，偏暗，齿印，脉小弦（72）。方用平喘定哮二方，加苏子15克桃杏仁9克麻黄根12克丹参15克郁金15克降香6克党参15克莪白术各15克茯苓15科仙灵脾9克菟丝子9克功劳叶9克服药14贴，龙星片继服。五诊：2011年6月11日干咳喘续减，纳佳，口干饮不多，夜尿3次，畅，苔薄，舌胖，中裂，暗红，脉小弦（78）。诊断：哮喘-阴虚痰饮（喘息型慢性支气管炎）。治拟益气养阴，清苏肺气，平喘定哮，方拟阴虚痰饮二方改党参加柴胡9克黄芩9克麻黄根12克丹参15克郁金15克降香9克仙灵脾9克菟丝子9克功劳叶9克上方14剂。龙星片继服。平喘定哮2方射干15克，炙麻黄6克，半夏15克，桑白皮10克，黄芩30克，蜜紫菀15克，款冬花15克，柴胡15克，前胡10克，枳壳9克，桔梗9克，甘草9克,，紫苏子15克，桃仁9克，杏仁9克，降香6克，麻黄根12克，丹参15克，郁金15克，莱菔子12克