痿躄

温命火益阳气治水肿痿躄某妇，68岁。主诉：患痿躄已三载，面目一身悉肿，面萎黄虚浮，眼睑久肿难睁，腹部肿胀，下肢尤甚，关节屈伸不便，仅能持杖略缓行，时由其女等扶持勉来昌黎专区医院就诊。诊查：望其形色，确为久病衰危。顷诊两脉沉迟涩滞，如病蚕之食叶，两手关尺虚微若无；舌胖嫩质淡色浅粉，苔白滑润根腻；动则关节沉重疼痛，大便艰涩不下，小溲不利。有谓肾炎、有谓风湿、有谓衰老，然用药罔效。辨证：余综合舌脉色证分析，全是中阳不足，真元大伤，寒湿阻络，经脉闭塞。治法：病延数载，非大剂温通不可。俟寒解、络脉通调，始能痊愈。仿四逆、右归化裁试服，以观动静。处方：淡附片30g淡吴萸10g淡干姜10g肉桂6g炒川椒6g细辛6g茯苓10g三剂二诊：四天之后，病人未持手杖，步行来诊，谓服前方药一剂后，至午夜腹痛作泄，下如稀水，连续三次，其势如注，三次约有5000毫升。后半夜睡眠平稳，精神尚佳。次日上午又服第二剂，午后4时又泄水不少，前后两次约有2000多毫升。晚间仍服第二煎，午夜又泄一次，约1500毫升。第三剂服后又昼夜泄水两次，约2000毫升，然泄后精神好，睡眠佳，面部肿势大消，腹中知饥，早餐进食三两余。第四天自觉行动轻松，周身肿势大减，行动可不持杖，故前来复诊。病人脉由沉迟涩滞，变为沉缓滑濡，内侧且滑软力增。此寒湿久遏，气血不能运行，故涩而不流。阳气不通，脉络失养，三年痼疾，湿已化寒，故步履艰难。阳虚已久，命火式微，火不生土，胃不纳谷，中阳升降无能。脾胃为水谷之海，又主四肢，今阳微命火不足，不能腐熟水谷，化生精微，故肿胀经年不愈。今以大量温寒暖肾之品益火之源以消阴翳，兼祛其湿，俟气充阳复半月可安。处方：淡附片30g淡吴萸10g淡干姜10g川桂枝10g炒川椒目6g黄芪30g党参20g白术10g茯苓10g五剂三诊：十天之后，老人行动自如，面色渐渐恢复，饮食睡眠佳，能协助家中劳动，要求配丸药常服以资巩固。处方：黄芪60g党参60g附片60g干姜20g吴萸10g肉桂10g当归30g白芍30g熟地60g川芎30g白术30g陈皮20g茯苓60g炙甘草20g鹿角霜20g鸡内金30g上药共研细末，炼蜜为丸，每丸9g重，每日早午晚各服一丸，用白水送下。入遇感冒暂停。1973年春从昌黎回校，老人行动如常，并去车站为我们师生送行。