咳嗽

二诊：94.4.29水兴国，男，45岁，门诊号：93/4941服药五剂，咳痰减少，胸闷显减，咳（＋），痰十余口（小）,色白粘，欠畅，喘（＋＋）,纳欠佳，口不干，大便偏烂，日行一次，畏风。苔薄黄腻，质暗红，脉细（84）。前法奏效，痰热渐化，继以清热化痰再进，因子病及母，故拟前法参入健脾化痰之品。柴胡30g黄芩30g竹沥半夏15g银花15g连翘15g冬瓜子15g紫苑15g枳壳9g桔梗9g生甘草9g射干15g炙麻黄3g郁金10g炙内金10g生谷麦芽各15g太子参15g白术15g茯苓15g×7剂银黄片4＃3/日，穿心连内酯片3＃3/日。三诊：94.5.9咳痰续减，咳（＋），痰4~5口，小，白粘，难咯，纳平，口微干，喜温饮，大便质烂，日一行，苔薄黄腻，质暗红，边有齿印，脉细（84）。脾虚之体，余邪未清。今予健脾化痰佐以清化。方拟健脾化痰汤加减：太子参15g白术15g云茯苓15g甘草9g陈皮10g制半夏15g紫苑15g柴胡15g黄芩15g射干15g炙麻黄3g生熟米仁克15g炮姜炭6g焦六曲各15g×7剂银黄片4＃3/日，穿心连内酯片3＃3/日。按：30年来屡用多种抗菌药物及中药治疗，其效不显，因患者咳吐黄痰带有腥味，按痰热壅肺，投入大剂量清热化痰之剂，服和解清化汤加味,五天见效，一周胸闷显减，痰热渐化，二周获临床控制，转拟健脾为主调治。