肺痈

水兴国，男，45岁，门诊号：93/4941初诊：94.4.22主诉：反复咳痰史30余年，咯血史20年，近2月来咳吐黄痰，伴腥臭味。现病史：咳＋，痰＋＋，大，色黄，粘稠不畅，喘（＋＋），哮（－），胸闷较甚，纳欠佳，口干饮不多，大便正常，苔薄黄腻，质暗红，脉细滑（96）。曾在外院服中药治疗，效不显，近两周中用青霉素及林可霉素肌注后，黄痰稍减。曾作支气管镜检查示“支气管扩张”。辨证分析：痰热壅肺，清肃失司。治疗法则：清化痰热，宣肃肺气。方药：和解清化汤加味柴胡30g黄芩30g竹沥半夏15g银花15g连翘15g冬瓜子15g紫苑15g枳壳9g桔梗9g生甘草9g射干15g炙麻黄3g郁金10g炙内金10g生谷麦芽各15g×7剂银黄片4＃3/日，穿心连内酯片3＃3/日，并嘱停用抗生素。诊断：中医：肺痈（痰热壅肺）西医：支气管扩张继发感染。二诊：94.4.29服药五剂，咳痰减少，胸闷显减，咳（＋），痰十余口（小）,色白粘，欠畅，喘（＋＋）,纳欠佳，口不干，大便偏烂，日行一次，畏风。苔薄黄腻，质暗红，脉细（84）。前法奏效，痰热渐化，继以清热化痰再进，因子病及母，故拟前法参入健脾化痰之品。柴胡30g黄芩30g竹沥半夏15g银花15g连翘15g冬瓜子15g紫苑15g枳壳9g桔梗9g生甘草9g射干15g炙麻黄3g郁金10g炙内金10g生谷麦芽各15g太子参15g白术15g茯苓15g×7剂银黄片4＃3/日，穿心连内酯片3＃3/日。