哮证

陈荷芳，女，72岁，国和3二村8号403室。初诊：1994.6.23主诉：咳痰4月余伴忽然气闷，夜哮，甚则不能平卧。现病史：咳＋，痰2～3口/日，色白粘，尚易，胸闷，喘（—），夜哮，可以平卧，口干次数不多，晚餐后，两胁下隐隐作痛，嗳气泛酸，纳平，小便不畅，胃痛则便溏，日行3～4次，无苔少津，有裂纹，质偏暗，脉小弦（72）。下肢水肿＋。EKG：T波倒置，BP：170/80mmHg。辨证分析：气阴两虚之体，痰饮内阻，气滞血瘀，肺失清肃。治则治法：益气生津，清化痰热，活血通络。方药：阴虚痰饮2方加减。太子参15g麦冬15g茯苓15g射干15g炙麻黄3g南沙参15g紫菀15g冬花10g半夏15g枳壳9g桔梗9g莪白术各15g甘草9g柴胡10g白芍10g郁金10g石斛10g丹参15g生谷麦芽（各）15g黄芩15g佛手9g海螵蛸15g桔白络（各）3g×7帖诊断：中医：哮喘西医：支气管炎二诊（代诊）：94.6.30当天见效，见胸闷减，夜哮稍减，两胁胀闷及胃脘痛痛亦减，咳嗽痰饮欠畅，纳平，大便烂，日3～4次，舌苔稍润。原方加味：太子参15g麦冬15g茯苓15g射干15g炙麻黄3g南沙参15g紫菀15g冬花10g半夏15g枳壳9g桔梗9g莪白术各15g甘草9g柴胡10g白芍10g郁金10g石斛10g丹参15g生谷麦芽（各）15g黄芩15g佛手9g海螵蛸15g桔白络（各）3g炮姜炭6g×7帖祛痰灵20支按语：患者年已古稀，肾气早衰，痰饮已久，耗伤气阴，夹有瘀血，按本虚标实施治，益气生津，而化痰饮，用阴虚痰饮方化裁，内服外治并行，当天见效，获得显效，然不胜阴药而大便溏薄故加入健脾温肾之药。脾胃虚寒尚去，治疗当转入温肾为主，养阴为辅，佐以肃肺化痰之剂而调养之。