热入血室

热入血室案李某，女，32岁，教师，病历号53、5、170。病历四日，发热、头痛、项强，经水适至，呕吐不食，心烦不能眠，甚则谵语妄言，口干，大便已四日未解。舌苔外白中黄，脉浮紧。辨证立法：暴感外邪，适遇经至，热人血室。即应调和气血，兼以通便。处方：赤白芍各6克川桂枝3克银柴胡4.5克川独活4.5克酒黄芩6克酒黄连3克紫丹参6克酒川芎4.5克粉丹皮6克姜竹茹10克炒陈皮6克香豆豉（炒）12克蔓荆子6克法半夏6克晚蚕砂（炒皂角子10克同布包）10克砂仁壳4.5克白苇根12克炙甘草3克豆蔻壳4.5克白茅根12克二诊：服前方二剂，发热渐退，头痛减轻，颈项不强，仍感不适，呕吐止，大便已通，但干燥。处方：赤芍药6克炒柴胡4.5克蔓荆子6克杭白芍10克川独活4.5克酒川芎4.5克牡丹皮6克酒归尾6克鲜茅根10克细丹参6克鲜生地10克苦桔梗4.5克炒香豉10克莱菔缨6克炒山栀6克莱菔子6克炙甘草3克按：《金匮要略》云：“妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室。治之无犯胃气及上二焦，必自愈。”本案即为暴受风寒，入里化热而又月经适至，以致热入血室。症见头痛，项强，甚则谵语妄言，治宜从气分血分双治。加晚蚕砂、皂角子以润肠通便。就诊二次，服药四剂，应手而愈。