口疮

脾胃积热口舌生疮案范某，女，48岁，病历号52、1、96。齿龈肿胀，口舌均有浅溃疡，疼痛流涎，咀嚼不便，妨碍饮食，喉间阻闷不畅，头晕，大便干结、小便黄，睡眠不安，病已逾月。舌尖红、有黄苔、脉弦数。辨证立法：口属脾胃，舌属于心，齿龈肿胀，口舌生疮，是为脾胃积热，心火上炎之症。拟用清泻法。处方：绿升麻3克北细辛3克酒黄连3克山栀衣6克大生地10克酒黄芩10克大力子6克酒军炭6克青连翘10克苦桔梗5克炒枳壳5克金银花15克川黄柏10克炙甘草3克另：生蒲黄粉30克涂擦患处，每日四、五次。二诊：服药二剂，齿龈肿、舌溃疡大有减轻。仍按原法立方。前方去黄柏、枳壳易为枳实6克加蒲公英15克。蒲黄粉末用完仍继续涂擦患处。三诊：服药二剂，诸证均愈，大便已畅，食眠亦佳，恐其再发，特再就诊。嘱其效不更方，照前方再服二剂，隔日一剂。按：本方以清胃泻火汤、甘桔汤加减为主，佐以蒲黄、黄柏、细辛、公英、枳壳、川军清热、解毒、行气、通便。口腔溃疡一病，虽非重症，然因妨碍饮食，痛苦颇甚。施师治疗此症，常以凉膈散、清胃散、清胃泻火汤、甘桔汤加减为主，并常用生蒲黄粉涂擦患处，或用柿霜饼噙化，每收速愈之效。《千金方》载重舌生疮，蒲黄末敷之，不过三上瘥。柿霜，《本草纲目》载：柿霜，清上焦心肺热，生津、止渴、化痰宁嗽、治咽喉、口舌疮痛。