痛经

月经病肝郁气滞痛经案郝某，女，16岁，病历号51、8、482。去岁天癸初行量甚少，经来腹痛，食欲减退，两胁窜痛，情志不舒，时生烦躁，形体瘦弱，面色少华。舌苔腻，脉细缓。辨证立法：情志不舒，两胁窜痛，均属肝郁，肝为藏血之脏，脾为生血之源，肝病传脾，血亏不得荣养经脉，冲脉为血海，血不充则经水少而腹痛。拟调冲任，理肝脾法。处方：醋柴胡5克春砂仁5克酒川芩5克杭白芍10克生熟地各6克酒当归10克醋祁艾5克阿胶珠10克炒枳壳5克香附米6克酒元胡6克炙甘草3克厚朴花5克月季花5克紫苏梗5克玫瑰花5克代代花5克苦桔梗5克二诊：服药三剂，食欲增，精神好，两胁已不窜痛，月经尚未及期，未知经来腹痛是否有效，嘱于经前三日再服前方，以资观察。三诊：每届经前均服前方三剂，已用过四个月，均获效，月经量较前多，血色鲜，经期准，及期腰腹不觉酸痛，精神好，食欲强,面色转为红润，拟用丸方巩固。处方：每届经前一周，早晚各服艾附暖宫丸1丸。按：经来腹痛，多见于初行经时不重视月经卫生，饮冷遇寒；或肝郁气滞，或血瘀;或为血虚均可致痛经。本案则因肝郁不舒，遂有饮食少进，致血少来源，气滞血瘀，而引起痛经。初诊以繆仲淳之加减正元丹为主方，加元胡、柴胡、香附、苏梗舒肝理气，养血调经，服药后不但经来腹痛治愈，而且气血渐充，食欲增，面色亦转红润矣。