月经量多

脾虚肝郁月经过多案臧某，女r20岁，病历号51、8、635。十六岁初潮，经期尚准，半年以来经行虽按期，但时间逐渐延长。每来一周多始完，最近两个月竟淋漓不止，头晕目眩，心悸气短，胸闷胀，食不香，腰酸神疲，二便睡眠正常。舌苔薄白，脉象沉细有力。辨证立法：素日体弱，又复早婚，气血未充，是以经行时间延长，脾胃不健，食欲减退，后天补给不足，肝气郁结，头晕目眩，胸闷胀满。气不摄血，冲任失固，渐趋淋漓。拟助气摄血，扶脾健中舒肝解郁之法。处方:黑升麻3克生牡蛎（生龙齿10克同打同布包）10克五倍子（五味子3克同捣）3克黑芥穗6克白蒺藜10克沙蒺藜10克生熟地（砂仁3克同捣）各6克杭白芍（柴胡5克同炒）10克鹿角胶6克(另溶对服）阿胶珠10克山萸炭15克茅根炭15克米党参6克厚朴花6克玫瑰花6克柏叶炭10克莲房炭10克炒建曲10克二诊：服药两剂，月经显著减少，但仍未断，心跳气短，头晕依旧，食不香，胸胀闷，脉象如前，仍按上方加减。处方：黑升麻3克川杜仲10克（炒炭）黑芥穗6克川续断10克生牡蛎（生龙齿10克同打同布包）10克阿胶珠10克生熟地,（砂仁5克同捣）6克杭白芍（醋柴胡5克同炒）10克山萸炭15克厚朴花6克莱菔子6克(炒）仙鹤草12克(炒）玫瑰花6克莱菔缨6克（炒）茅根炭5克谷麦芽各10克酒黄连3克沙蒺藜10克炒远志6克酒黄芩6克白蒺藜10克三诊：服药三剂月经已止，食欲转佳，胸腹闷胀已愈，惟仍头晕目眩，心择气短，下午感觉烦热，脉象不似从前之沉细。气血已亏，来复需时，改服丸剂以善后。处方：每日早午各服人参归脾丸1丸，夜晚服玉液金丹1丸。共服三十日。按：经期延长，淋滴不断属虚者，多以补气健脾益肾调固冲任为法。本案除益气健脾固冲任外，因有脉沉细有力，头晕目眩，胸闷胀等症，知其因肝血不足，引起肝气郁结，故施师用柴胡、厚朴花、玫瑰花、莱菔子、莱菔缨等药，舒理郁结之气，使整个方剂，固中有散，静中有动，补而不滞。更在二诊方中加用黄芩、黄连，防其肝郁化火，转为肝热月经不调，芩、连用酒炒，以减苦寒之性过亢。用柴胡者，既可舒肝，又有升举之功。下者上升之，升麻、芥穗炒黑，更增止血之效。