崩漏

心肝脾虚崩下案（更年期综合征）高某，女，47岁，病历号51、12、926。近一年来，经期不准，忽前忽后，忽多忽少。本月来潮二十余日未净，量多且有血块，背痛腰酸，头晕耳鸣，心跳气短，食欲不振，四肢无力。舌苔薄白，脉象虚弱。辨证立法：时届更年之期，忽呈崩下之症，血气大伤，统摄无力。血不达于四肢则酸软倦怠；上不荣于头脑则头晕耳鸣；心血不足则气短心跳。肝不藏血，脾不统血，经期延绵二十余日。心肝脾皆为掌管阴血之脏，治此三脏，当可恢复。处方：野党参10克野于术6克炙甘草5克炒远志10克土杭芍10克柏子仁10克山萸炭15克莲房炭12克鹿角胶10克川续断6克沙蒺藜10克春砂仁5克川杜仲6克白蒺藜10克生熟地各10克五味子6克五倍子6克二诊:前方服四剂，血已渐少，精神好转，食欲增，酸楚减，睡眠甚安，心跳头昏显著减轻，仍有少量血块。原方去莲房炭，加玫瑰花、月季花各5克，再服四剂。三诊：血已止，症状除，但昨日突然眩晕，恶心，检血压为80/60毫米汞柱。遂又觉心跳，仍是血不上荣之症，拟补虚养血法。处方：党参10克当归身6克明天麻5克白薇6克鹿角胶6克阿胶珠10克远志6克沙蒺藜10克生龙骨10克狗脊15克白蒺藜10克生牡蛎10克菖蒲5克野于术5克按：更年之期，月经多不正常，无足为虑，但下血过多则成病态。心主血，肝藏血，脾统血，主治三脏血可止。体力日复。本案患者在诸症消失之后突然血压降低，更可说明是虚证矣。补虚养血，当为正治。