崩漏

阴中生息肉案余某，女，31岁。经期不准，常有淋濟不断之象，此次月经已二十日不止，仍呈淋漓之状，血色淡，且有异味，腰腹时作酸痛，心跳、头昏、身倦、睡眠不稳，阴道时常出血，性交时亦出血，前由市立医院检查为子宫颈息肉，建议手术，患者愿求中医治疗。舌苔薄白，脉象缓弦。辨证立法：阴道常有出血现象，且性交亦见出血，必属阴道子宫局部疾患，并非月经问题可知，但长久失血，气血两虚，病情将日就缠绵，综合脉证，冲任亏虚，不能藏血，血去则阴伤，先贤谓暴崩宜补，久漏宜清，因有未尽之宿瘀潴留于冲任之处，宜去瘀生新，养阴清热。处方：贯仲炭6克陈阿胶6克（另溶，分二次对服）龟甲胶6克（另溶，分二次对服）老棕炭10克黑升麻5克生地炭2克黑芥穗10克熟地炭12克杭白芍（柴胡5克同炒）10克茅苍术6克川黄柏6克黑山栀6克川杜仲10克川续断10克熟女贞12克二诊：服药三剂，血已减少，惟稀液异味分泌仍多，脉弦转平，前方加煅刺猬皮6克再服三剂。三诊：前方服二剂之后，感觉腹部不适，旋于阴道中脱出如拇指大之黯红色软质肉块，但未见出血增多，仅有血性稀薄分泌物，精神紧张，身倦无力，食眠仍不佳，脱出之组织已送医院作病理检查，嘱仍将第三剂服完，俟检查结果再行复诊。四诊：一周后携来检查结果，脱落物为子宫息肉，未见癌细胞，经妇科细检，宫颈正常，未再发现息肉，患者体力已弱，拟进调气理血之剂，并嘱注意调摄。处方：杭白芍（柴胡5克同炒）10克生熟地各6克（酒炒）陈阿胶10克（另溶，分二次对服)酒当归10克酒川芎5克粉丹皮10克熟女贞12克朱茯神10克朱寸冬10克玫瑰花6克代代花6克五诊：患者服前方四剂后，精神体力均见好转，食眠具佳，阴道血液及异味分泌完全停止，脉象平稳，本元日复，冲任渐充，嘱其注意调摄，可不服药矣。按：本病在祖国医学中，包括于五积六聚七癥八瘕，崩、漏之内，《诸病源候论》中阴中生息肉候谓为“胞络虚损，冷热不调，风邪客之，邪气乘于阴，搏于血气变而生息肉也。其状如鼠乳”。随师侍诊多年，尝遇此种病例，亦因证而异，总以去瘀生新为主导，如贯仲炭、老棕炭、升麻、芥穗、苍术，不仅止血升提，且有去瘀生新之效。二胶具有止血修补之功，黄柏、山栀清热利湿，二地、归芎及女贞为理血之品，刺猬皮煅研，单用可以治男子遗精遗尿，女子赤白带下，并有强壮涩固之力。举此一例仅供参考。