疹疮

脾胃郁热血燥发疹案汪某，女，25岁，病历号54、10、434。病起于两年前，初时口唇发痒，夜晚尤甚，继而形成溃疡，流水结成黄痂，经久不愈，饮食俱痛，苦恼异常。经协和医院诊断为维生素B2缺乏症。近来两腿出现红斑，有热痛之感，头晕痛，心慌，睡眠多梦，习惯性便秘，饮食正常。舌质红，苔薄白，脉沉数而细。辨证立法：脾胃郁热，症现口唇肿烂，大便燥结，久则燥热入血，郁滞生斑。心主血，心火过盛则心慌多梦。应以养阴，清热，润燥，活血为法。处方：绿升麻15克朱茯神10克北细辛15克朱寸冬10克晚蚕砂（炒皂角子10克同布包）10克川黄柏10克酒玄参12克火麻仁15克紫地丁6克蒲公英10克桃杏仁各6克紫草根5克炒蒲黄10克东白薇6克炒远志6克生甘草5克二诊：服药十剂，口唇痒止，溃疡也极见好转，睡眠安稳，心慌、头晕均效，腿上红斑未现，希望用常方巩固。仍遵前法，每周服二剂，至愈为度。处方：绿升麻1克紫地丁6克紫浮萍5克北细辛1克黄地丁6克紫草根5克川黄柏10克青连翘10克东白薇6克桃杏仁各10克夏枯草10克火麻仁15克炒蒲黄10克炒皂角子（晚蚕砂10克向布包）10克生甘草5克按：本案原属脾胃郁热日久，致成口腔溃疡，大便燥结，积热之甚矣。以证来论，三黄石膏汤用之甚宜。然以其脉沉数而细，若用苦寒泻下之剂，反致热邪深入，则体力更见衰弱，遂以清热、养阴、润燥、兼用活血之法，两年夙疾，十剂大效。审脉识证，具见巧思。方中升麻、细辛不独载药上升直达病所，配以浮萍，亦取“火郁发之”之意。黄柏、连翘、白薇、夏枯草、生甘草清热；地丁、紫草、桃杏仁、蒲黄活血；寸冬、玄参养阴；麻仁、蚕砂、皂角子润燥通便。