附骨疽

骨疽案（腰椎结核）张某，男，25岁，病历号53、1、55。腰及尾骶处酸楚不适，时日已久。两个月前于左臀部下方生一肿疡，渐破溃出脓，然疮面不红不痛。经某医院检査为腰椎结核所致，为寒性脓疡瘘道破溃。又经中医外科诊断为骨疽。本人畏行手术，遂来求诊。除上述证状外尚有食欲不振，气短乏力感等症。苔薄白、舌质淡、脉沉细。辨证立法：肾气虚损，气血留滞，阴毒结于内，遂成骨疽。病起于腰际，现于臀部下方破溃，阴毒流注所致也。肿疡不红不痛，六脉沉细均是阴证表现。拟培肾元，扶正气，由里托出治之。处方：鹿角胶6克（另烊对）紫河车6克炙黄芪2克当归身6克酒生地6克酒熟地6克金狗脊15克酒杭芍10克功劳叶12克白薏仁20克炒远志10克炙草节6克二诊：服药十剂，气短乏力均感好转，脓疡破溃面积缩小，脓液亦减少，腰仍酸楚，食欲尚差。处方：生鹿角20克(先煎）真虎骨（以狗骨代之）10克(先煎）炙黄芪15克当归身6克金狗脊15克野於术6克焦内金10克厚朴花6克玫瑰花6克白薏仁20克功劳叶12克威灵仙6克盐地龙10克炒远志10克炙草节6克三诊：前方服七剂，肿疡已消，破溃面缩小三分之二，流出少许粘液，食欲转佳，精神、体力均好，腰腿仍酸楚不适。处方:真虎骨10克（先煎）炙黄芪30克鹿角霜10克金狗脊15克功劳叶12克宣木瓜10克炙草节10克桂枝3克杭白芍10克汉防己10克当归身6克海桐皮10克黑豆衣12克（热黄酒淋三次）四诊：服十剂，溃疡已收口，腰腿酸楚减轻，食睡均佳，体力渐复。拟丸药收功。处方：每日早服健步虎潜丸1丸，晚服虎骨木瓜丸1丸。连服一个月。按：现代医学诊断之骨结核病与中医古典文献中之骨疽，症状描述极近似。中医谓为阴毒虚证，所用方剂，多为补气血、壮筋骨药。使气血充沛，肌肉由里新生，古人组成托里诸方无不有黄芪、当归。以其既补气血，又可排脓生肌活瘀，再加诸壮筋骨药，治骨结核，亦多收效。