崩漏

崩漏(功能性子宫出血）王某，女，40岁于1985年7月5日初诊月经紊乱已年余,周期在20〜70天不等，经期延长，量时多时少，10天前月经来潮，势如泉涌，用止血药以及云南白药、人参归脾丸治疗无效，刻下面色晄白，动则心悸气短，同时伴有心烦急躁，夜寐不安，口渴咽干，少腹作痛，下血不止，有血块，舌红起剌，苔黄且干，脉弦滑细数，血色素4.5g/d，证属素体阳盛，伏热于里，扰动血海，迫血妄行。治拟宣畅三焦气机，清泻血分部热。方药:荆芥炭10克，小蓟10克，蝉衣6克，僵蚕10克，片姜黄6克，川楝子6克，炒槐花10克，苎麻根10克，茅芦根各10克，大黄1克。服药2剂，血量明显减少，4剂血止，改用养血育阴，活血凉血方法，药用:蝉衣6克，郁金10克，香附10克，丹参10克，旱莲草10克，赤芍10克，女贞子10克，炒枳壳6克，生地10克，僵蚕10克，焦三仙各10克，大黄1克。服药2周，饮食二便正常，睡眠转佳，血色素12g/dl，月经适来，量色正常。又以前法进退，观察治疗2个月，追访半年，月经一直正常。〔按〕:崩漏是妇科常见病，其治当有虚实主次之分。患者面色晄白，动则心慌气短，血色素只有4.5g/dl,此乃血虚之征；而又有心烦急躁、夜寐不安、口渴咽干等症,应为血分郁热之象血虚当补，血热当清,应以何为主？老师治病非常强调详诊细参，脉、舌、色、症综合分析，并以舌与脉更为见长，常谓：“虚实之辨,微细在舌脉”。此患者舌红起刺，脉滑弦细数，足以说明下血不止的根本原因是血分郁热,气机不畅所为。因此先用清泻血分郁热、宣畅三焦气机之法，服药2剂，血量减少，4剂血止，再改用养血育阴，凉血活血治其本而疗效满意。但值得注意的是饮食当慎，如辛辣油腻之品当忌之；另外慎用温燥走窜之品，以防耗血伤血。