痛经

痛经肖某，女，38岁。初诊1992年10月15目。每次经潮，下腹疼痛，色暗、量少、夹血块，时有饥饿感，但食量不多。近日舌尖部有一溃疡点，大便干结，每日一次。舌质稍红，苔薄白，脉弦细数。证属肝郁气滞、血行不畅之痛经，治宜疏肝理气、活血调经。处方：柴胡6克，赤白芍各10克，当归身6克，茯苓10克，制香附5克，漂白术5克，炙甘草3克，生蒲黄6克，五灵脂6克，益母草12克，麦谷芽各15克，延胡索10克，川棟子10克。水煎服。二诊10月上方药服3剂后，腹痛已除，但胃纳减少，精神倦乏，大便尚干，舌质稍红、苔薄白，脉弦细数。仍按上方加减。处方：柴胡6党，白芍10克，当归身6克，茯苓10克，太子参15克，盐陈皮克，漂白术6克，麦谷芽各15克，炙甘草3克，制香附6克，益母草12克。水煎服。三诊10月幻日。上方服3剂后，胃纳改善，精神好转但入夜夜寐欠佳，大便干结，每日一次。舌脉如前。前方加减处方：柴胡6克，白芍10克，枳壳6克，麦冬（朱砂拌)15克，玄参12克，茯苓10克，太子参15克，麦谷芽各15克，酸枣仁12克，夜交藤15克，瓜蒌15克，甘草3克。上方服3剂后，夜寐好转，大便自调，诸症改善。【按语】俞教授认为，经行腹痛常因气滞血瘀、血行不畅所致，其病机与“洛”、“滞”有关，故临麥治疗多运用疏肝解郁、行气活血法，方选柴胡疏肝散或逍遥散合失笑散加减，每可应手取效。腹瘫甚者加川楝子、延胡索等理气行血止痛之品。