带下

带下2王某，女，19岁。初诊1993年6月22日。经潮来时腹痛、头痛，平时白带量多，胸胁胀闷，四肢乏力，汗多，舌质淡红、苔薄白，脉细弦。此为肝郁脾湿之带下证，治宜疏肝利湿法。处方：柴胡6克，白芍6克，当归身6克，淮山药15克，益母草12克，制香附6克，茯苓10克，鸡冠花15克，椿根皮12克，川楝子10克，郁金10克，白芷6克，川芎5克，炙甘草4克。水煎服。二诊服上方5剂后，头腹痛均愈，白带减少，胸闷减轻，舌脉如前。处方：柴胡6克，白芍10克，当归身6克，淮山药12克，益母草12克，川芎5克，制香附6克，茯苓10克，鸡冠花15克，椿根皮12克，芡实10克，炙甘草3克。上方服5剂后，带下明显减少。【按语】带下多因肝气郁结、脾失健运，致水湿流注下焦，累及任、带而成。诚如《丹溪心法附余》所云白带多因“木气克土，则脾受伤而有湿”所致，故疏肝理气、利湿止带是本病的常用治法。例1案带下兼有湿浊蕴久化热伤阴之象，俞师以柴胡、枳壳、香附、白芍、川芎疏肝理气解郁榆根皮、鸡冠花、黄柏以清热利湿止带玄参养阴清热;配以夜交藤、合欢皮、天麻等安神止晕。诸药配合，使肝脾调和、脾复健运、湿祛带止。例2案着重以疏肝利湿法治疗获效。