功能性子宫出血

例四闻某，女岁，未婚门诊号71510。初诊日期：1963年5月7日。主诉：月经持续不断已20多天。现病史：患者闭经半年，于4月14日月经适来伴有腹胀，腰酸痛，开始月经量少，夹有黑色血块，曾服红花等活血中药3剂，月经量增多，色转红，复诊时改投以参茸丸，月经量突然增多，持续不断，曾在医务室注射黄体酮14针，出血未停，又到某医院治疗，仍用黄体酮和己烯雌酚、苯甲酸求偶二醇等内分泌药物治疗，仍不见效，遂来我院门诊治疗，自诉阴道出血不止，气短，头晕，心悸，心烦急躁，胃纳欠佳，腰酸腹胀，疲倦无力，大便正常。既往史：月经周期尚准，有痛经史，近半年来经闭不行，过去有肝大腹胀史，但未确诊。舌象：舌苔薄黄、舌尖红。脉象：弦细滑稍数。西医诊断：功能性子宫出血。中医辨怔：脾肾不足，阴虚血热，以致漏血。治法：养阴清热，凉血活血，佐以益肾和胃。方药：生地12克丹皮10克地榆12克血余炭12克川断炭12克小蓟炭15克阿胶珠10克仙鹤草10克赤芍10克生赭石10克治疗经过5月11日，服药后阴道出血渐少，昨日开始明显减少，腹胀仍在，唯觉气短，上方去生赭石、赤芍、小蓟，加厚朴10克，枳壳3克，生甘草3克，再进5剂。5月20日，出血已止，进以调补开胃消导之剂。5月31日，月经适来，色黑，血量不多，自觉疲倦。妇科检查属于正常月经，脉象弦滑，舌苔薄白。方药如下：生地12克丹皮10克地榆10克血余炭10克川断12克赤白芍各10克阿胶珠10克仙鹤草10克6月5日：服上方3剂后，现月经已过，本次带经4天，后觉良好。【按语】：患者素体阴虚血亏，虚热内生，更加灼耗阴血，以致经闭半年不行，虽然月经适来，但是量少色黑，又因服用活血药，复又参茸温补于后，本虚之体加上温热之弊，阴血益亏，两热相加，蕴于血分，迫血妄行，以致阴道出血不止。症见头晕，心烦急，舌红，脉弦细滑，为阴虚肝阳上越之征，气短，心悸，胃纳欠佳，腰酸腹胀，疲乏无力，乃脾肾不足之象。在治疗上先以养阴清热，凉血活血止血为法，稍佐益肾和脾之法，方中生地、丹皮、赤芍、地榆养阴凉血活血，川断炭、阿胶珠补肝肾养阴血，赭石平肝和胃，小蓟炭、血余炭、仙鹤草凉血止血，继而加强调脾滋肾以及开胃消导之剂而收功。患者源于阴虚血滞，瘀血阻络，以及热迫血行，而致出血，所以在治疗上以养阴凉血活血为主，而不能拘于单纯止血之法。