哮证

乐家骅，男，28岁，门诊号：94/10862初诊：94.10.21主诉：痰鸣气喘史十余年，发作一月余。现病史：咳（＋＋），痰（＋＋），中，白泡粘，欠畅，胸闷，喘（＋），哮（＋），夜能平卧，口干欲饮，喜热，纳平，大便日一行，盗汗>自汗。苔薄根黄腻，舌质暗红，脉细滑（80）。已服复方氯喘片1#tid2周，先锋6号1#tid10天。辨证分析：痰热阻肺，肺气上逆，肺络受阻。治则治法：清肺化痰，平喘定哮，祛瘀阻络。方药：平喘定哮2方加减射干15g炙麻黄5g桑白皮10g前胡10g竹沥半夏15g黄芩15g柴胡15g紫菀15g冬花10g枳壳9g桔梗9g生甘草9g炙苏子15g桃杏仁各10g丹参15g郁金10g麻黄根10g生谷麦芽各15g×7贴龙星片4#3/日，银黄片3#3/日，化痰净1支3/日。诊断：中医：哮证（热哮）西医：支气管哮喘（发作期）二诊：94.10.24夜哮减轻2天，咳（＋），痰（＋）↓，中→小，白泡粘，欠畅，胸闷减，哮喘（－），纳平，盗汗减少，鼻塞流涕多，苔薄根黄腻，舌质暗红，脉细滑（80）。治疗原意。射干15g炙麻黄5g桑白皮10g前胡10g竹沥半夏15g黄芩15g柴胡15g紫菀15g冬花10g枳壳9g桔梗9g生甘草9g炙苏子15g桃杏仁各10g丹参15g郁金10g麻黄根10g生谷麦芽各15g苍耳子15g，辛夷9g×7贴龙星片4#3/日，银黄片3#3/日，化痰净1支3/日。三诊：94.10.31一周内哮喘发作3天，加用复方氯喘片3天。咳（＋），痰十余口，微黄，小，粘,欠畅，哮喘（－），纳平，大便偏烂，口干欲饮，喜热，舌质偏暗，脉细滑（84）。射干15g炙麻黄5g桑白皮10g前胡10g竹沥半夏15g黄芩15g柴胡15g紫菀15g冬花10g枳壳9g桔梗9g生甘草9g炙苏子15g桃杏仁各10g丹参15g郁金10g麻黄根10g生谷麦芽各15g苍耳子15g，辛夷9g生熟米仁各15g，茯苓10g，炮姜炭6g×7贴龙星片4#3/日，喘乐宁气雾剂1下prn吸入。四诊：94.11.7晨起胸闷，用气雾剂吸入一下可缓解，大便成形，余症如前。痰热内阻，脾胃虚损，运化无力，治拟原方参入健脾之品。射干15g炙麻黄5g桑白皮10g前胡10g竹沥半夏15g黄芩15g柴胡15g紫菀15g冬花10g枳壳9g桔梗9g生甘草9g炙苏子15g桃杏仁各10g丹参15g郁金10g麻黄根10g生谷麦芽各15g苍耳子15g，辛夷9g生熟米仁各15g，茯苓10g，炮姜炭6g，太子参15g，白术15g×7贴龙星片4#3/日，泽漆片2#3/日。五诊：94.11.14咳痰减少，无胸闷，一周内气雾剂仅用一次，纳可，便调，舌淡，苔微黄，治拟标本兼施。射干15g炙麻黄5g桑白皮10g前胡10g竹沥半夏15g黄芩15g柴胡15g紫菀15g冬花10g枳壳9g桔梗9g生甘草9g桃杏仁各10g丹参15g郁金10g麻黄根10g生谷麦芽各15g苍耳子15g辛夷9g生熟米仁各15g茯苓10g太子参15g白术15g功劳叶15g×7贴龙星片4#3/日，泽漆片2#3/日。