痰饮

温阳化饮法治愈痰饮王xx，男，44岁。初诊：1986年10月13日。主诉：咳喘十年，每于冬季则发，近年又增心累、气紧和面目、下肢浮肿，小便涩少。多次住院，均诊断为“肺心病”。经中西医治疗，病情反复。诊查：患者面如土色，精神委顿，咳嗽咯白色泡沫痰，心累、气紧，自汗，面目、足跗浮肿，不能进食，流清涕，寐艰，畏寒，肢冷，恶心，口不渴，饮水则脘腹痞胀，大便一般，小便涩少而黄。舌质淡红，有细裂纹，苔淡黄水滑，脉沉弱不应指。辨证：肾阳虚衰，脾失运化，肺失清肃。治法：温肾扶阳，化饮逐痰。处方：制附片20g（先煎）茯苓15g桂枝10g白术10g炮姜10g陈皮10g炒白芥子10g炙甘草3g三剂二诊：10月16日。服上方药三剂后，咳喘、心累、浮肿均减，但仍不思食饮，痰稍稠，大便干，小便仍不利，余症、舌脉同前。已上药法尚能应手，乃于上方去白芥子，加北五味子10g、麦冬10g，并增附片为30g，五剂。三诊：10月22日。上药服完后，仍咳喘，小便不利，面浮脚肿，余症同前，舌脉无异。上方加蛤蚧一对，研冲，椒目15g，蝼蛄二只，以后循此治则，随症处方用药，共服药三十六剂，诸症痊愈。最后拟一调理药方，遂反吉林。