肺痈

王先生四十三岁，八月十一日，纸巷子，一诊。咳嗽吐血盈口有味，右肺部作痛，舌苔垢厚且腻，左脉细弱而数，右部弦滑。病将一月，由感冒逆传入肺，势已成痈，姑以金匮法加味借觇其后。鲜苇茎一两，去节牛蒡子一钱生海石五钱，先煎冬瓜子一两生紫菀一钱苦杏仁三钱，去皮尖鲜枇杷叶三钱，布包鲜荷叶三钱川贝母三钱，去心甜葶苈一钱，焙黛蛤散五钱，布包生熟麦芽各三钱犀黄丸七分，匀两次药送下。二诊：十二日。吐血虽止，咳吐黄痰，其味甚臭，右肺部痛甚已减，两脉细弦而滑，拟再以金匮法加味，佐以千金之意。鲜苇茎一两，去节大红枣十枚甜葶苈一钱，焙川贝母三钱，去心牛蒡子一钱款冬花三钱冬瓜子一两净连翘三钱苦杏仁三钱，去皮尖黛蛤散四钱，布包鲜茅根一两，去节忍冬藤五钱生紫菀一钱犀黄丸七分，匀两次药送下。三诊：八月十三日。黄痰少而臭味亦减，咳嗽不止，舌苔糙黄而厚，再以前法加减，病虽见效，诸宜小心。嫩前胡一钱鲜枇杷叶三钱，布包鲜苇莲一两，去节川贝母三钱，去心鲜荷叶三钱嫩白前钱五黛蛤散五钱，布包净连翘三钱冬瓜子一两大红枣十枚牛蒡子一钱甜葶苈一钱，焙忍冬藤五钱苦杏仁三钱，去皮尖苏子霜钱五犀黄丸七分，匀两次药送下。四诊：八月十四日。咳嗽痰少，臭味亦止，舌苔垢黄而厚，两脉细弦而滑。肺痈渐渐轻浅，胃中宿垢甚多，再以前法加减。嫩前胡一钱鲜枇杷叶三钱黛蛤散五钱保和丸五钱，三味同布包甜葶苈一钱，焙川贝母二钱，去心家苏子三钱连翘壳三钱嫩白前一钱大红枣十枚忍冬藤五钱牛蒡子一钱鲜苇茎一两，去节苦杏仁三钱，去皮尖犀黄丸七分，匀两次药送下。五诊：八月十六日。咳嗽昼轻晡重，舌苔黄厚而腻，痰味渐少，胃亦思纳，大便干结，两脉细弦滑数，再以前法加减。嫩前胡一钱全栝楼五钱，家苏子钱五同打鲜枇杷叶三钱黛蛤散四钱保和丸五钱，布包川贝母三钱，去心甜葶苈一钱，焙大红枣十枚生海石五钱，先煎莱菔子钱五方通草钱五忍冬藤五钱犀黄丸七分，匀两次药送下。六诊：八月十七日。昨宵咳嗽颇剧，吐痰有血，舌苔糙黄而厚，胃不思纳，大便两次，左脉弦滑右细弦，亟以轻宣化毒，兼调胃气。忍冬藤五钱嫩白前一钱鲜枇杷叶二钱黛蛤散五钱香砂枳术丸五钱，三味同布包甜葶苈一钱，焙苦杏仁三钱去皮尖净连翘三钱川贝母二钱鲜苇莲一两，去节姜竹茹三钱款冬花三钱，布包桑白皮三钱大红枣七枚新会皮一钱制半夏三钱，粉草一钱同炒犀黄丸七分，匀两次药送下。七诊：八月十八日。咳嗽较减，痰黄而稠，舌苔白腻尖绛，左脉细濡，右弦滑，胃不思纳，再以轻宣化痰，兼顾胃气。款冬花三钱，布包鲜枇杷叶三钱黛蛤散四钱香砂枳术丸五钱，三味同布包鲜苇茎一钱，去节甜葶苈一钱焙净连翘三钱牛蒡子一钱川贝母二钱，去心姜竹茹三钱忍冬藤五钱嫩白前一钱大红枣十枚苦杏仁三钱，去皮尖新会皮钱五桑白皮三钱生熟麦谷芽各三钱犀黄丸一钱，匀两次药送下。八诊：八月一十一日。咳嗽减而臭痰渐少，胃纳已开，舌苔渐化，左脉已平，右部细弦滑数，病已渐入佳境，拟再以前法加味。款冬花三钱，布包川贝母二钱，去心炙百部三钱鲜枇杷叶三钱，布包嫩白前一钱牛蒡子七分桑白皮三钱香砂枳术丸五钱，布包生紫苑一钱鲜苇莲一两，去节甜葶苈一钱，焙苦杏仁三钱，去皮尖全栝楼五钱，苏子霜钱五同打连翘三钱忍冬藤五钱冬瓜子一两犀黄丸一钱，匀两次药送下。九诊：八月二十三日。咳嗽晨起为甚，臭痰渐少，舌苔垢厚，两脉细弦滑数，昨日停药大便未通，拟再以千金、金匮两法加味。款冬花三钱，布包牛蒡子一钱川贝母二钱大红枣十枚连翘三钱嫩白前一钱桑白皮三钱鲜苇茎一两全栝楼五钱赤苓四钱生紫苑一钱炙百部三钱甜葶苈一钱制乳没钱五建泻三钱忍冬藤五钱苏子霜钱五冬瓜子一两苦杏仁三钱，去皮尖犀黄丸一钱，匀两次药送下。十诊：八月二十四日。昨宵咳嗽较重，痰黄厚，其味如粉香，两脉细弦而滑，右部更甚。肺痈层层蕴伏，拟再以昨法加味。款冬花三钱，布包鲜枇杷叶三钱，布包甜葶苈一钱，焙冬瓜手一两牛蒡子一钱黛蛤散三钱，布包大红枣七枚苦杏仁三钱，去皮尖生紫菀一钱全栝楼五钱，苏子霜钱五布包制乳没三钱姜竹茹三钱当归须三钱连翘三钱忍冬藤一钱鲜苇根一两象贝母四钱，去心犀黄丸一钱，匀两次药送下。十一诊：八月二十六日。咳氣又重，痰味甚臭，大便溏泄两次，其状如沫，两脉细弦而弱，拟再以前法加减。款冬花三钱，布包生紫苑一钱鲜枇杷叶三钱，布包大红枣十枚当归须三钱桑白皮三钱，水炙川贝母三钱，去心黛蛤散五钱，布包制乳没钱五保和丸五钱，布包牛蒡子一钱甜葶苈一钱，焙陈香橼一钱连皮苓四钱鲜苇莲一两，去心犀黄丸一钱，匀两次药送下。十二诊：八月二十七日。大便泄泻，左脉细弦而弱，右部弦滑，咳嗽渐减，臭味不止，拟再以前法加味兼其中。款冬花三钱香砂枳术丸五钱，布包牛蒡子一钱鲜枇杷叶三钱，布包鲜苇茎一两，去节焦麦芽四钱甜葶苈一钱，焙冬瓜皮五钱连皮苓四钱大红枣十枚桑白皮三钱川贝母二钱，去心香橼皮钱五鲜荷叶三钱，去蒂犀黄丸二钱，匀两次药送下。十三诊：八月二十八日。大便已调，咳嗽减而不止，痰中尚有臭味，两脉细弦而滑，按之尚匀，病已见效，再以金匮法加减。款冬花三钱，布包牛蒡子一钱葶苈子一钱，焙鲜荷梗尺许香砂枳术丸五钱，布包生紫菀一钱鲜苇莲一两，去节香橼皮钱五冬瓜皮四钱桑白皮三钱川贝母三钱，去心连皮苓四钱焦麦芽四钱大红枣十枚犀黄丸一钱，匀两次药送下。十四诊：八月三十日。泄泻已止，痰中已见粉色，臭味渐净，咳嗽阵作，两脉弦滑右寸关微数，再以千金、金匮法同治。款冬三钱，布包生紫菀一钱甜葶苈一钱，焙鲜荷叶三钱生熟麦芽各四钱香砂枳术丸五钱，布包苦杏仁三钱，去皮尖鲜苇莲一两，去节橘子络钱五丝瓜络三钱桑白皮三钱牛蒡子一钱酒制陈皮钱五川贝母二钱，去心犀黄丸一钱，匀两次药送下。十五诊：九月二日。昨日咳痰见血，其色先瘀后鲜，盈口而多，咳嗽减而咳血亦止，左脉细弦滑，右弦滑而数。肺痈有渐渐痊愈之象，拟以甘润和中，化痰祛瘀。款冬花三钱，布包生紫苑一钱生海石四钱，先煎法制半夏三钱（粉草钱五同炒）香砂枳术丸五钱，布包鲜茅根一两，去心节甜葶苈一钱，焙鲜荷叶三钱桑白皮三钱鲜苇莲一两，去节大红枣十枚生熟谷麦芽各三钱川贝母二钱，去心冬瓜子一两犀黄丸一钱，匀两次药送下。十六诊：九月四日。血未再见，咳嗽阵作，痰味渐止，两脉细弦而弱，再以清润和络，姑以消肿化痰之味。款冬花三钱，布包鲜苇茎一两，去节大红枣十枚鲜荷叶三钱当归须三钱生紫菀一钱梧桐泪三钱苦杏仁三钱，去皮尖川贝母二钱，去心甜葶苈一钱，焙桑白皮三钱制半夏三钱（粉草一钱同炒）牛蒡子一钱冬瓜子一两犀黄丸一钱，匀两次药送下。十七诊：九月六日。咳嗽阵作，其痰有粉色，时即有臭味，舌苔垢白，两脉弦滑数，肺痈有渐愈之象，再以金匮、千金两法为治。款冬花三钱，布包鲜金斛一两，先煎甜葶苈一钱，焙法制半夏三钱生海石四钱先煎生紫菀一钱苏子霜钱五大红枣十枚苦杏仁三钱，去皮尖黛蛤散五钱，布包桑白皮三钱鲜芦根一钱，去节梧桐泪三钱牛蒡子一钱生熟麦谷芽各三钱当归须三钱犀黄丸一钱，匀两次药送下。十八诊：九月九日。咳嗽昼轻夜重，晨起吐痰尚有臭味，舌苔白，两脉弦滑而缓，再以清润安络。款冬花三钱，布包鲜金斛一两（苏子霜钱五同炒）鲜茅根一两苦杏仁三钱，去皮尖黛蛤散五钱，布包生紫菀一钱鲜芦根一两，去节真新绛屑钱五制半夏三钱生海石五钱，先煎桑白皮三钱甜葶苈钱，焙牛蒡子一钱当归须三钱生熟麦谷芽各三钱鲜梨皮一个犀黄丸一钱，匀两次药送下。