关格

田左六十一岁，十二月十九日，丞相胡同。呃逆昼夜不止，甚则气逆上冲欲厥，舌苔黄厚，口味甚重，左脉弦滑有力，右部细弦而涩。高年禀质素健，饮食失调，冲气上逆，拟以镇逆安中。旋覆花二钱，布包莱菔子二钱姜竹茹三钱怀牛膝三钱冬瓜子一两顶头赭石一两，先煎公丁香两枝鲜煨姜七分生熟谷麦芽各三钱陈廪米一两，布包家苏子霜钱五老刀豆子三钱生敲瓦楞壳一两，先煎赤苓皮四钱建泻三钱柿蒂一钱二诊：十二月二十日。呃逆虽上，右寸关脉滑数且急，胃络未安，舌苔白腻质绛，大便未通，病虽见效，再以镇逆安络，宜乎闭目凝神，安心静摄。旋覆花三钱，布包鲜枇杷叶三钱，布包生敲瓦楞壳一两先煎公丁香两只焦麦谷芽各三钱苏子霜钱五北秫米一两，布包老刀豆子三钱冬瓜子一两赤苓四钱顶头赭石一两，先煎法制半夏二钱姜炒竹茹三钱怀牛膝三钱建泻三钱上上小川连二分，淡干姜二分，二味同研细末，以小胶管装，匀两次药送下。三诊：十二月二十一日。呃逆止而复作，气冲上升，犯及左耳后，咽关皆痛，舌苔白腻而滑，质绛，左边花剥，左脉细滑而涩，右部滑数且动。病已旬日，呃甚胃阴重伤，意中事也，而冲气挟虚火上升亦难免之事，姑再以镇逆安胃兼顾中焦之阴，防增口糜，宜乎静坐勿动。旋覆花二钱，布包姜竹茹三钱鲜枇杷叶三钱，布包苦杏仁三钱，去皮尖建泻片三钱顶头赭石一两，先煎鲜橘子皮三钱，去白老刀豆子三钱朱茯神四钱冬瓜子一两苏子霜钱五生熟赤芍各二钱，枳壳一钱同炒全栝楼五钱赤苓皮四钱鲜金斛露四两，匀两次冲入药内陈廪米一两，煎汤代水四诊：十二月二十二日。呃逆间作，冲气未动，左脉细濡且滑，较前昨两日为缓，右弦滑有力，动作则呃即发作，明日丑刻冬至，拟以镇逆生津，安和胃气，千万休养少劳，至嘱至嘱。旋覆花二钱，布包鲜枇杷叶三钱，布包全栝楼五钱冬瓜子一两鲜橘子皮三钱，去白代赭石一两，先煎苏子霜钱五怀牛膝三钱老刀豆子三钱柿蒂一钱川贝母三钱，去心苦杏仁三钱，去皮尖生敲瓦楞子一两，先煎朱茯神四钱姜竹茹三钱陈廪米一两，煎汤代水鲜金斛露四两，匀两次冲入药内。五诊：十二月二十三日。呃逆偶作，其势甚微，冲气未动，冬至安然而过，可喜可慰，左脉细缓而濡，右寸关仍滑，舌苔黄质绛，咳嗽有痰，大便未通，病似见效，拟再以镇逆安和、生津化痰，仍须安卧少劳。旋覆花二钱布包川贝母二钱，去心鲜橘子皮三钱，去皮新会皮钱五冬瓜子一两苦杏仁三钱，去皮尖顶头赭石一两，先煎老刀豆子三钱朱茯神四钱生熟谷麦芽各三钱柿蒂一钱赤苓皮四钱苏子霜钱五姜竹茹三钱全栝楼五钱仙露半夏二钱小川连七分建泻三钱陈廪米二两，煎汤代水鲜金斛露四两，匀两次冲入药内。六诊：十二月二十八日。昨宵得寐安而小逸，顷间起坐略见气促，呃逆未作，舌绛有裂纹，口干不思饮，大便未通，左寸关脉细弦且滑，有寸关弦滑。气分因冲呃而伤，胃阴不复，拟再以灵枢法加味，佐以生津救液之味。旋覆花二钱，布包苏子霜钱五老刀豆子三钱姜竹茹三钱怀牛膝三钱北秫米一两，布包鲜枇杷叶三钱，布包生敲瓦楞壳一两，先煎苦杏仁三钱，去皮尖朱茯神四钱顶头赭石一两，先煎仙露半夏三钱全栝楼五钱生熟谷麦芽各三钱建泻片三钱柿蒂一两冬瓜子一两炙陈皮钱五萸川连七分鲜橘子皮三钱，去净白鲜梨一个，连皮去核切片鲜金斛露四钱，匀两次冲入陈虞米二两，煎汤代水。七诊：十二月二十六日。两脉已平，呃逆冲气皆未发作，大便欲解不得，昨宵夜寐不安，舌上垢苔已化，质绛，口粘，正式之苔未见，乃胃阴尚未全复，拟再以前法加减，仍须休养安静自摄，饮食宜慎，不可动气，至嘱千万。旋覆花二钱，布包苏子霜钱五仙露半夏二钱，萸川连七分同炒生海蛤壳一两生敲瓦楞壳一两（二味打先煎姜竹茹三钱）北秫米一两，布包全栝楼五钱鲜枇杷叶三钱,布包朱茯神四钱顶头赭石一两，先煎法炙陈皮钱五老刀豆子三钱鲜橘子皮三钱，去白怀牛膝三钱白蒺藜三钱，去刺生熟谷麦芽各三钱柿蒂一钱鲜金斛露四两，匀两次冲入药内陈米二两，煎汤代水。八诊：十二月二十九日。更衣两次，先干后泻，畅而且多，舌苔薄白质绛，两脉如常和缓，可喜，胃纳不和味，呃逆最伤胃阴，拟以甘和运中，希图渐渐康复也。香砂养胃丸五钱鲜枇杷叶三钱北秫米一两，三味同布包仙露半夏二钱，萸川连七分同炒料豆衣三钱姜竹茹二钱法制陈皮钱五粉丹皮钱五，姜炒生熟谷麦芽各三钱老刀豆子三钱怀牛膝三钱连皮苓四钱陈廪米二两，布包，煎汤代水。