湿温

张左，二十八岁，五月七日，栖凤楼一诊。头痛，身热，舌苔垢黄而厚，质绛，两脉细弦而滑，神昏谵语，胸脯隐约红点，大便泄泻，病六日。邪已逆传阳明，势将内陷，亟以芳香宣达，希图斑疹透达为吉。白蒺藜三钱，去刺制厚朴钱五，川连七分同炒净连翘三钱，朱拌鲜枇杷叶三钱，布包香豆豉三钱，焦山栀钱五同炒象贝母四钱，去心鲜芦根一两，去节保和丸五钱，布包嫩前胡一钱苦杏仁三钱，去皮尖白蔻仁钱五鲜橘子皮三钱香犀角二分，真郁金二分，二味同研细末，小胶管装，匀两次药送下。二诊：五月八日。头痛，身热，舌苔垢黄而厚且腻，质绛，神志较定，谵语亦少，两脉细弦而弱，胸脯腹部斑疹透见较多，泄泻已止，今日一候，再以昨法加减。白蒺藜三钱，去刺嫩前胡钱鲜枇杷叶三钱，布包新会皮一钱香豆豉五钱，鲜金斛一两同打象贝母四钱保和丸五钱，布包朱茯神四钱制厚朴钱五，川连七分同炒苦杏仁三钱，去皮尖鲜芦根一两，去节朱连翘三钱香犀角二分，白蔻仁二分，二味同研细末，小胶管装，匀两次药送下。三诊：五月九日。药后汗泄甚畅，舌苔黄厚，质绛，口干，满口破碎，两脉细弦而滑，大便两日未通，胸腹透见斑疹，病甚重，拟再以吴鞠通法加减。白蒺藜三钱，去刺制厚朴钱五，川连七分同炒鲜枇杷四钱，布包全栝楼五钱，小枳实二钱同炒香豆豉五钱，鲜金斛一两同打苦杏仁三钱，去皮尖保和丸五钱，布包朱茯神四钱嫩前胡一钱象贝母四钱，去心块滑石五钱，布包白蔻仁钱五朱连翘三钱焦山栀钱五香犀角二分，研细末，匀两次冲服。四诊：五月十日。病旬日，身热渐退，舌苔渐渐黄厚，质绛，破碎作痛，两脉细数而滑，右部微数，大便三日未通，斑疹已透，两耳蒙蔽，拟再以吴鞠通法，佐以王孟英意为治，病虽小效，尚未脱离险境。香豆豉四钱，鲜金斛一两同打苦杏仁三钱朱连翘三钱白蔻衣钱五嫩前胡钱五，焦山栀钱五同炒全栝楼一两，风化硝五分同炒块滑石五钱，布包军炭钱五，后下制厚朴钱五，川连七分同炒象贝母四钱鲜枇杷叶三钱，布包朱茯神四钱小枳实二钱神犀丹一丸，匀两次药送下。五诊：五月十一日。舌苔垢黄而厚，干燥无液，质绛，破碎作痛，大便未通，两脉细弦滑数，病十一日，正在紧要之际，斑疹透见颇甚，拟再以吴鞠通法，佐以王孟英法，合而为治。香豆豉三钱，鲜怀生地五钱，同打酒连七分鲜枇杷十三钱，布包忍冬藤五钱全栝楼一两，风化硝一钱同打块滑石五钱，布包鲜芦根一两，去节朱连翘三钱小枳实三钱小木通一钱焦山栀钱五酒军二分，白蔻仁二分，二味同研，以小胶管装，匀两次药送下。六诊：五月十二日。大便一次通利甚畅，身热得汗而解，舌苔焦黄而厚，质绛，满口破碎，作痛，两脉细弦而数。病十二日，阳明湿热未化，阴液已伤，拟再以吴王两法合而为治。病虽小效，尚在紧要之际，诸宜小心。香豆鼓三钱，鲜怀生地五钱，同打粉丹皮钱五肥知母一钱，盐水炒块滑石五钱，布包朱连翘三钱全栝楼五钱小枳实一钱小木通一钱香青蒿钱五酒川连一钱风化硝一钱酒军二分，白蔻仁一分，二味同研，以小胶管装，匀两次药送下。神犀丹一丸，匀两次冲服。七诊：五月十三日。大便再通，甚畅，身热已退，舌苔黄厚，质绛口干，思饮，右脉弦滑，左细濡。病十三日，斑疹退，温邪湿热尚未清楚，拟再以前法加减。病虽小效，诸宜小心。粉丹皮钱五香青蒿五钱肥知母钱五，盐水炒鲜枇杷叶三钱，布包焦山栀钱五朱连翘三钱块滑石三钱，布包保和丸五钱，布包朱茯神四钱全栝楼五钱风化硝钱五小木通一钱绿茵陈三钱建泻三钱酒军二分，白蔻仁一分，二味同研，以小胶管装，匀两次药送下。八诊：五月十四日。大便今日未通，表邪虽退，内热甚炽，舌苔白浮黄，质绛，口干思饮，两脉细弦而数，病十四日，再以轻泄阳明，恐其便下有血，幸勿轻视。鲜金制一两，香豆豉三钱同炒全栝楼一两，风化硝二钱同炒小木通一钱焦山栀钱五粉丹皮钱五，香青蒿钱五同炒肥知母二钱，盐水炒鲜枇杷叶三钱，布包朱夜神四钱朱连翘三钱块滑石五钱，布包保和丸五钱，布包建泻三钱酒军二分，白蔻仁一分，二味同研，以小胶管装，匀两次药送下。九诊：五月十六日。大便又通三次，胃纳已开，舌苔白，质绛，渴饮已止，两脉细弦而滑，病经两候而解，渐渐转入佳境，再以泄化余邪，甘和中焦，饮食寒暖千万小心。细枝川斛三钱，先煎香砂枳术丸五钱，布包生熟谷麦芽各五钱新会皮钱香青蒿钱五南花粉三钱，布包生熟苡米各三钱冬瓜子一两粉丹皮钱五范志曲四钱连皮苓四钱焦山栀钱五块滑石五钱，布包十诊：五月十四日。身热已退净，舌苔白腻，质绛，两脉细弱而数，病已向愈，余邪未清，胃阴重伤，拟再以甘和清热，宜乎休养静摄。细枝川斛三钱，先煎香砂枳术丸五钱，布包连皮苓四钱块滑石钱五，布包粉丹皮钱五，盐水炒南花粉三钱，布包冬瓜子一两绿茵陈三钱香青蒿钱五范志曲四钱布包焦山栀钱五生熟谷麦芽各五钱