湿温

张右，二十一岁，九月四日。头痛形寒身热，咳嗽咽痒，舌苔白腻而滑，口渴思饮，胸脘痞闷，两脉弦滑而数，两腿清冷，大便滞下不畅，伤寒已逾四候。暑湿积滞蕴蓄太甚，拟以芳香宣化，病实正虚，深虑逆传致变，饮食寒暖备宜小心。香豆豉四钱，焦山栀钱五同炒鲜枇杷十三钱，布包制厚朴钱五，川连七分同炒白蔻衣钱五嫩前胡一钱金沸草钱五，布包焦苍术三钱枳壳一钱，苦梗七分同炒白蒺藜三钱，去刺制半夏三钱，粉草钱五同炒焦苡米三钱新会皮二钱西秦艽钱五花槟榔三钱佛手三钱赤苓皮四钱，建泻三钱同炒二诊：九月六日。寒热渐减，头痛且晕，咳嗽，吐痰如沫，两腿已温，口渴亦减，中脘跃动，按之作痛，舌苔滑白质绛，两脉弦，滑数。湿热积滞，蕴蓄阳明，再以宣解，疏化伤寒，重症虽见小效，不足恃也。香豆鼓四钱，焦山栀钱五同炒鲜枇杷叶三钱，布包制厚朴钱五，川连七分同炒白蔻仁钱五丝瓜络三钱嫩前胡一钱苦杏仁三钱，去皮尖家苏子钱五新会皮一钱嫩桑枝一两白蒺藜三钱，去刺制半夏三钱小枳壳一钱，栝楼皮一两同打大腹皮三钱，洗净赤苓四钱佛手三钱焦苍术三钱焦苡米三钱方通草钱五建泻三钱三诊：九月七日。寒热减，而头痛亦缓，咳嗽吐痰如沫，中脘跃动，舌苔白腻而滑，口淡无味，胃纳尚佳，两脉弦滑数，伤寒重病已逾四候，形气瘦弱，精神尚充，拟再以宣化上中两焦，分化湿热，病实不虚，诸宜小心。白蒺藜三钱，去刺制厚朴钱五，川连七分同炒莱菔子三钱制半夏一钱，粉草一钱同打赤苓皮四钱苦杏仁三钱，去皮尖香豆豉四钱，焦山栀钱五同炒焦苍术三钱全栝楼五钱，小枳实二钱同炒建泻三钱鲜煨姜七分嫩前胡一钱香青蒿钱五焦苡米三钱花槟榔三钱方通草钱五白蔻仁钱五白米一两，炒焦煎汤代水。四诊：九月九日。寒热退而头部尚觉微痛，大便通而甚畅，咳嗽痰多，中脘跃动已止，舌苔白腻，口淡无味，两脉和缓有神。伤寒五候始解，胃中湿热，化而未净。再以辛泄，余邪调和，阳明病虽向愈，而正气太亏，由虚涉怯，意中事也。饮食寒暖，备宜小心。白蒺藜三钱，去刺厚朴花钱五，川连七分同炒川贝母三钱，去心麸枳壳一钱生熟麦芽三钱香青蒿钱五鲜枇杷叶三钱，布包苦杏仁三钱，去皮尖香砂枳术丸五钱,布包香稻芽一两粉丹皮钱五，盐水炒苏子霜钱五焦苡米三钱范志曲四钱新会皮一钱制半夏三钱，粉草一钱同炒焦山栀钱五白米一两，炒焦煎汤代水