肝炎

例三王某，男，14岁，简易病历初诊日期：1976年11月22日。患者于1972年发现急性病毒性无黄疸型肝炎，病情反复波动，肝功能异常：麝浊8~10单位，谷丙转氨酶180单位，麝浊10单位，麝絮（++)，遂来我院门诊。当时症见口干、心悸、烦急、失眠，午后躁热，体温在37.5摄氏度左右，大便时干，小溲黄。舌象：舌无苔、边尖红赤。脉象：沉弦细。西医诊断：迁延性肝炎。中医辨证：阴虚血热，湿热隐伏，血不养心。治法：养阴凉血，舒肝解毒，补血安神。方药：沙参15克醋柴胡10克草河车12克熟军10克薄荷6克青蒿12克地骨皮12克生地12克白芍15克丹皮12克远志12克柏子仁12克首乌藤30克另：五味子120克，丹参30克，木瓜12克，白矾15克共研细末，每次服3克，每日2次。乌鸡白凤丸，每日中午服1丸。治疗经过：12月22日，上方服25剂，症状略有好转，复查肝功能，谷丙转氨酶正常，麝浊8单位，麝絮（++)，澳抗（+)，继服20余剂，1977年1月15日，化验肝功能，谷丙转氨酶正常，麝浊6单位，麝絮(+)，澳抗自觉症状减轻，睡眠尚好，偶有恶心，午后低热已除。前方去薄荷、丹皮、远志、柏子仁，加当归12克，川断24克，藿香10克，橘红10克。五味子散剂，乌鸡白凤丸继服，以巩固疗效。【按语】本例患肝炎已4年，历经治疗不愈，澳抗持续阳性，症见烦急失眠，午后低烧，便干溲黄，舌红，脉细，此乃血分毒热郁滞，营阴被耗，阴虚火旺，血不养心以致心神浮越。治以养阴凉血，舒肝解毒，补血安神。方中沙参、生地、白芍、五味子养阴生津，远志、柏子仁、何首乌藤养心安神，草河车清热解毒，熟军清热导滞，柴胡、薄荷疏肝胆之郁滞，青蒿、地骨皮、丹皮养阴清热凉血，可使肝胆、血分蕴结之毒热外泄，营阴得复，故躁热低烧渐解，肝功能好转，澳抗转为阴性。由于观察时间较短，持久疗效尚难肯定。