内伤发热

肝病低热例二汤某，女39岁，外院会诊病历住院号会诊日期：1975年3月3日。病史：患者于1972年4月患急性病毒性无黄疸型肝炎。当时血清谷丙转氨酶318单位，麝浊正常，经过两个月治疗，肝功能恢复正常，但出现午后低热，体温一般在37.2摄氏度〜37.8摄氏度左右，饮食不香，身倦乏力，延续至1975年3月，在此两年八个月时间内，体温未曾平复，多次检查肝功能均属正常。末梢血象：白细胞7400/立方毫米，血色素12.4克％，血小板171000/立方毫米，血沉8毫米/第一小时，X线透视心肺脑未见异常，抗溶血性链球菌“0”1：300，血清蛋白电泳纸上分析A50.4%，a14.8%，a28.6%，a312.6%，b23，6%，血胆固醇204毫克％。肝右肋缘下1.0厘米，质中等偏软，无触叩痛，脾未及。1975年3月3日，请关老医生会诊，当时证见：腹胀腰酸，睡眠不实，溲黄便稀，经期提前，午后体温37.6°C。舌象：舌苔薄白，舌质红。脉象：沉细滑。西医诊断：肝炎后热。中医辨证：阴虚血热，肝郁脾虚。治法：疏肝健脾，养阴清热。方药：青蒿12克鳖甲10克地骨皮10克党参12克丹皮10克焦白术10克薄荷6克灯心15克醋柴胡10克赤白芍各12克白茅根15克生甘草10克治疗经过：以上方为主，因其伴有腰酸、肝区痛，曾加减使用过北沙参、川断、桑寄生、木瓜补肝肾。至1975年9月，临床症状逐渐好转，体温趋于正常，至9月份。肝功能正常。以上方为主配成丸剂继服，以巩固疗效。随访一年余，一般情况尚好，平素体温均正常，仅遇劳后偶见低热（37.1〜37.4摄氏度)。【按语】本例为肝炎后热。根据其临床症状和化验检查，肝炎尚未痊愈。因其证见午后身热，腰酸，睡眠不安，月经提前，舌质红，脉沉细滑，属于阴虚血热。腹胀，溲黄便稀乃肝郁脾虚之象。治以养阴清热，疏肝健脾。因其舌苔并非厚腻，而舌质红，证属阴分虚亏而湿热尚轻。所以，仍可以使用鳖甲而不必虑其过于滋腻。由于机体机能得以调整，所以症状好转，肝功能改善，低热自然缓解。患者病程为时已久，故治疗缓缓取效，始得稳固。