内伤发热

肝病低热（二）阴虚血热，以致低热。其临床特点为午后热重，或夜热早凉，五心烦热，心悸、盗汗、颧红、唇赤，形体消痩，胁痛隐隐，食纳不佳，口干咽干，不欲饮水，发热不重。妇女行经后热势略减。肝病日久，湿热留恋，内伏阴血，缠绵不愈，阴血暗耗，阴虚又生内热，湿热与内热相搏，更加煎熬阴血，形成恶性循环。治宜养阴除蒸，凉血透热。经验方药如下：银柴胡10克生地12克白芍15克青蒿12克地骨皮12克白茅根30克丹参15克丹皮15克炒知柏各10克沙参15克盗汗明显者，加五味子12克，浮小麦15克，生龙牡15克。湿热明显者，加茵陈15克，金钱草30克。五心烦热较重或心烦急躁者，加莲子心3克，灯心1.5克，胆草炭6克。经前期发热明显者，加炒栀子6克，白薇10克，坤草12克。阴血虚明显肝脾肿大者，仍可加用鳖甲。【按语】本方为青蒿鳖甲汤加减。因肝病阴虚低热，与一般阴虚发热同中有异，阴虚火热，为单纯的虚热，而本病是虚热与湿热交炽，所以去原方中过于滋腻的鳖甲，加地骨皮、沙参、白芍养阴清热，柔肝和营，丹参、丹皮凉血活血透热，炒黄柏清理内伏之湿热，且能引热下行。阴血热与湿热内伏两者虚实夹杂，实属矛盾。在治疗时若过于养阴则恋邪，若过于清利则伤阴，所以养阴之中凉血透邪，清利之中滋阴增液，养肝和肝是本方的特点。