内伤发热

肝病低热辨治(附病案3例）肝胆湿热以致低热临床特点为持续低热，午后为重，或有寒热往来，寒轻热重，口苦咽干，食纳不佳，胸胁胀满，时有胁痛，身重乏力，头目如蒙，便溏稀软，舌苔黄厚腻，脉滑数。证属：湿热困于中州，寄于肝胆，蕴伏于血分，而致低热。治宜清利肝胆，凉血透热为主，关老医生的经验方药如下：醋柴胡10克丹皮12克青蒿12克炒栀子10克薄荷6克郁金6克赤白芍15克金钱草30克湿热重者：加酒胆草6克，川连4.5克，青黛6克。伴有阴虚者，加地骨皮12克，生地炭12克，丹参15克，或炒知母、黄柏各10克。兼见血热者，加白茅根30克，生地12克。肝血虚明显者，加当归。【按语】本方宗丹栀逍遥散加减。逍遥散功能疏肝解郁健脾和营。加丹皮、栀子用于肝郁火旺者。因为肝为藏血之脏，体阴而用阳，若肝郁气滞，肝体失于柔润，以致肝气横逆，胁痛、寒热遂起，治宜顺其性疏其郁，养血健脾，体用兼顾，肝脾并治。关老医生深得丹栀逍遥之忌，并针对肝病湿热之特点，专于疏肝清热，并用青蒿配合薄荷疏理透达内伏之湿热，加郁金、赤芍凉血活血以透热，金钱草清利肝胆湿热，全方重点在于清透内伏血分之湿热。