病毒性肝炎

例五杜某，女19岁，肝病组门诊号2036。初诊日期：1975年10月11日主诉：腹胀，肝区痛一周余。现病史：一年前在学农劳动时自感肝区痛，纳差，返校后疼痛减轻，未引起重视。1975年4月参加劳动后，症状有所加重。10月初自感腹胀，肝区痛，腰痛，大便干稀不调，经期后错，曾查肝功能：谷丙转氨酶440单位，麝浊2单位，诊断为急性病毒性无黄疸型肝炎，遂来我院肝病组门诊。当时检查腹平软，肝脾未触及。舌象：舌苔薄白。脉象：沉弦。西医诊断：急性病毒性无黄疸型肝炎。中医辨证：肝郁脾虚，湿热内蕴。治法：健脾舒肝，清热利湿。方药：党参12克川断10克焦白术10克茯苓15克香附10克柴胡10克草蔻6克当归10克赤白芍各12克藿香10克黄芩10克女贞子12克。治疗经过：10月24日，服土方10剂后，症状好转，复查肝功能：谷丙转氨酶138单位，麝浊7单位。上方去柴胡、草蔻，加草决明24克，山楂15克。11月27日复查肝功能全部正常，仍感腰痛、尿黄，拟以调补肝肾兼以利湿清解余毒，方药如下：川断15克当归10克女贞子12克白芍12克泽兰12克蒲公英15克黄柏10克木通6克六一散12克(包)车前子12克。12.月28日，临床症状基本消失，复查肝功能完全正常。【按语】本例选自肝病组。一年多以前劳动后有肝区痛、纳差史，但未确诊，病传隐匿未能及时治疗，就诊时为急性病毒性无黄疸型肝炎，证属肝郁脾虚，舌苔薄自，湿热不重，虽有肝功能损害，但是不能重点祛邪，而是以健脾舒肝，养血柔肝扶正为主，稍佐藿香、酒芩芳化清利湿热，结果症状好转，肝功能恢复正常。后期在调补肝肾的基础上，加用清热解毒，活血利清为法。基本上以调整机体机能扶正为主，祛邪为辅。