病毒性肝炎

例二张某，男，11岁，初诊日期：1956年9月28日。主诉：身倦纳差一月余。现病史：8月14日开始恶寒发热，逐渐发现面目发黄，身倦纳差，曾经捡查诊为急性病毒性黄疸型肝炎，住院43天，黄疸消退，临床症状基本消失。9月26日复查肝功能，谷丙转氨酶500单位，麝浊5单位，胆红质5毫克％，肝在肋下1.5厘米。现症，外观无黄疸，身倦怠，食纳差，二便如常。舌象：舌苔薄白。脉象：弦滑。西医诊断：急性病毒性肝炎恢复期。中医辨证：肝郁血滞，湿热未清。治法：清热利湿，活血解毒，佐以芳化。方药：茵陈30克鲜藿香12克杏仁10克橘红10克鲜佩兰10克酒芩12克赤芍12克次生地30克银花15克小蓟15克六一散12克（包）治疗经过：10月19日，服上方14剂后，食纳好转，体力好转，复查肝功能：谷丙转氨酶120单位，麝浊3.8单位，胆红质0.3毫克％。仍以前方继服巩固疗效。【按语】患儿原为急黄，伴有恶寒发热。湿热较盛，瘀阻血脉，熏蒸肌肤，故见黄疸。经治疗后，湿热渐减，由血透气，黄疸消退，但是肝功能尚未恢复。(血胆红质1.5毫克％，示有残留黄疸），身倦纳呆仍在，湿热未清，偏于稽留气分。所以治疗时除如例一清热利湿仍用茵陈、小蓟、六一散外，重用鲜藿香、鲜佩兰、银花芳香化湿，解毒透邪，佐以杏仁、橘红行气开胃化痰，因其湿热程度较例一为重，虽经治疗黄疸消退，仍需要辅以酒芩清肝胆热而祛湿，生地、赤芍凉血解血中余毒。两例相比较，湿热有轻重、气血要分清的道理不言而喻。