病毒性肝炎

急性病毒性肝炎辨证论治体会(附病案7例)例一孙某，男，16岁，门诊号1248。初诊日期：1974年2月8日。主诉：纳食不香3周余。现病史：上月19日曾因自觉不适，检查肝功能，谷丙转氨酶500单位以上，麝浊12单位，胆红质定量1.3毫克％，微觉纳食不佳，其他无明显不适，检查肝在肋下2厘米，脾未触及。诊断为急性病毒性肝炎。2月8日来我院肝病组门诊。舌象：舌苔黄腻。脉象：弦滑。西医诊断：急性病毒性无黄疸型肝炎。中医辨证：湿热困脾，运化失司。治法：清热利湿，活血解毒，佐以芳化。方药：茵陈30克车前子、草各15克蒲公英30克小蓟30克藿香10克泽兰15克六一散15克（包）大枣7个治疗经过：2月21日服上方14剂后，大便较稀，复查肝功能，谷丙转氨酶247单位，麝浊8单位，麝絮(-)，舌苔黄腻，脉滑。上方去藿香、车前草、六一散，加滑石12克，甘草3克，焦三仙30克继服。3月5日按上方去甘草继服。3月18日复查肝功能，谷丙转氨酶185单位，麝浊正常，麝絮（-)。舌苔薄白，脉滑，湿热渐减，病有转机，遂加养血柔肝，和胃化痰之剂，方药如下：茵陈24克蒲公英30克小蓟15克藿香10克泽兰12克橘红10克滑石12克杏仁10克当归10克赤白芍各10克焦四仙30克4月1日，食纳尚好，睡眠较差，大便干，尿不黄。3月30日复查肝功能已完全正常，舌苔薄白，脉滑，按上方继服。4月13日复查肝功能正常，服用健脾舒肝丸以巩固疗效。至9月份继服上述丸药，并复查肝功能仍属正常，临床痊愈。【按语】本例患者症状不多，发病比较隐匿，详细的发病日期无法确定，经查肝功能后才确立诊断。证见食纳不佳，苔黄腻，脉滑，属于湿热困脾，由于脾为湿热所困，运化功能失司。因其病程尚短，内虚之象不明显，治疗时抓住湿热为患之理，洽以清热利湿为主。方中茵陈、车前子草、六一散清利肝胆湿热，蒲公英、小蓟清热解毒，藿香芳香化湿，泽兰活血利水，大枣健脾调中，以防苦寒伤胃。药后湿热渐减，酌加杏仁、橘红行气化痰，当归、赤白芍养血柔肝，凉血活血，焦四仙消导开胃，以期彻底清除湿热之邪，继而调理肝脾，以防湿热内生之患，并以健脾舒肝丸巩固疗效。观察半年余未复发。