黄疸

例二孙某，男，3个月。初诊日期：1971年11月18日。主诉：（母代述）皮肤、眼目发黄，大便灰白色两月余。现病史：患儿出生半月后皮肤及巩膜开始发黄，大便色白如牙膏，溲黄，一周来吐奶。1971年11月1日经查血结果：黄疸指数79单位，总胆红质6.82毫克％，直接胆红质6.6毫克％，凡登白试验直接迅速反应，谷丙转氨酶150单位，麝浊3单位。诊为：黏液性(不全）阻塞性黄疸。治以利胆清热化湿。方药如下：金钱草6克败酱草6克茵陈6克滑石6克龙胆草3克黄柏3.5克青黛3克炒栀子6克血竭0.3克明矾0.3克熊胆0.3克（分3次冲服）治疗经过：以上方为主，连服12剂，黄疸虽未加重，但也不见消退。1971年11月18日，转关老医生治疗，诸症如前，仍见一身发黄，吐奶，溲黄。指纹深紫，舌苔白。辨证：湿热中阻，瘀热发黄。治法：清热利胆，芳化活血。方药：茵陈6克郁金3克酒芩6克土茯苓6克藿香3克杏仁3.5克橘红3克赤芍6克藕节6克泽兰6克车前子6克治疗经过：以上方为主，间断服药30剂，服药期间于1972年1月18日复查血：谷丙转氨酶300单位，总胆红质0.69毫克％，黄疸指数7单位。1972年4月7日复查：谷丙转氨酶193单位，总胆红质少于0.3毫克％，黄疸指数4单位。婴儿黄疸全部退净，食睡二便正常。1972年6月复查谷丙转氨酶已正常。【按语】本例西医诊断为黏液性（不全）阻塞性黄疸，居于中医阳黄范围。根据其治疗情况来看，前方以利胆清热化湿为法，药证相符，服药12剂，黄疸消退不理想，关老医生在治疗时也遵其常法，并重视疏肝、利水，方中茵陈、酒芩、郁金、车前子寓意于此，所不同之处即用藿香、杏仁、橘红、藕节芳香化湿，醒脾开胃，理气化痰，以治中焦（脾）蕴湿之源，同时泽兰、赤芍、藕节、郁金凉血活血而又利水；杏仁、橘红和胃化痰，祛除血中之瘀滞，土茯苓、酒芩清热燥湿解毒。开上焦主化湿邪与利水并用，清热利湿与凉血活血、化痰解毒并用。取得良效，黄疸消退较迅速。