天疱疮

天疱疮论治中医所称“天疱疮”，范围较广，凡见大疱性损害的，均可称“天疱疮”，包括现代医学所称各型天疱疮、类天疱疮、家族性良性天疮疮以及痕疹样皮炎、新生儿脓疮疮在内。中医又有称“火赤疮”、“嫩蛛疮”者，亦属于天疮疾之类。〔病因病机〕由于心火内识，脾湿浸淫，血热内湿相感而成；或婴儿胎火，外受暑湿毒邪所致。〔症状〕①天疱疮初起为白色燎浆水疱，小如黄豆，大如棋子，延及遍身，疼痛难忍（见《外科大成》）。②色赤者为火赤疮，若顶白根未名天疱疮。俱延及遍身，歉热疼痛，未破不坚，疮破毒水津烂不臭(见《医宗金鉴•外科心法要诀》）。③蜘蛛疮，生于皮肤之上，如水窠仿佛，其色淡红微痛，三三两两一群攒聚，宛似蜘蛛，故以蜘蛛名之。此疮虽轻，然生于皮肤，终年不愈，亦可憎之疮也（见《外科秘录》）。〔辨证论治〕临床上可分下述几型：1.毒热型多见于寻常性天疱疮及新生儿天疱疮。证属：心火妄动，血热内盛，或胎火与暑湿毒邪相感。症见：遍身大小不等疱浆水疱，全身发热，重者壮热。脉洪数，舌质红，苔黄。治则：凉血清热败毒。方剂：清瘟败毒饮（45)加减。药用：广犀角末6克(冲）生地30克丹皮9克赤芍9克黄连6克黄芩9克山栀9克知母9克生石膏30克生甘草6克大青叶9克银花30克连翘9克（婴儿药量减半）方义：犀角（水牛角代）、生地、丹皮、赤芍凉营清热；黄连、黄芩、山栀、大青叶苦寒清热；知母、生石膏清肌热；银花、连翘、甘草清热解毒。