天疱疮

家族性良性慢性天疱疮（1例）沈某，男，47岁，简易病例，初诊日期：1973年12月12日。主诉：四肢和双腋下、腹股沟出现水疱20年。现病史：20年来于四肢和双腋下、腹股沟等部位经常反复出现集簇之水疱，疱易破，破后糜烂、结痂，发病约3周后可缓解。留有色素沉着，但不久又在原处复发水疱，周而复始，皮损逐渐扩大，轻度瘙痒，夏季汗后加重。父亲有同病。检查：四肢、双腋下、腹股沟、腰部可见群集之水疱，大如豌豆，小如针头。部分结痂稍有脱屑，大部分呈片状黯褐色色素沉着斑，皮损以皱摺处为多，皮肤稍干燥。尼氏征阳性，经病理诊断为家族性良性天疱疮。舌质红，苔光，脉细滑。中医诊断：蜘蛛疮。西医诊断：家族性良性慢性天疱疮。证属：初起湿热浸淫，日久伤阴耗血，血虚生风，风胜则燥。治则：滋阴除湿。药用：生地30克玄参9克麦冬9克茯苓9克泽泻9克丹皮9克山药9克忍冬藤9克白鲜皮9克生甘草6克共服药13剂。二诊：12月27日）药后未起水疱，但周身皮肤发痒，改用滋阴润燥，养血熄风。生熟地各12克首乌12克当归9克丹参9克苍术9克麻仁9克白蒺藜9克玄参9克忍冬藤9克生甘草9克10剂。三诊：（1974年1月10日）近期未起水疱，病情日趋稳定，上臂仍脱鳞屑，发痒已轻，舌苔薄布，脉细弦滑。嘱仍服前方，服30剂。四诊：（1974年3月18日）近日胸背又起水疱几个，两肘皮肤浸润，尚感瘙痒，前方去麻仁，服12剂。五诊：（1974年5月9日）症情已稳定，不再起水疱，仍服前方7剂。六诊：病情稳定，不再起水疱，舌苔净。宗前方加地肤子9克，水煎服7剂。七诊：（1975年11月14日）去年药后和今年夏天基本上不起水疱，今冬皮肤刺痒，服丸药方巩固疗效。生地90克黄芩60克玄参60克泽泻90克丹参60克丹皮30克地肤子30克甘草30克研末为蜜丸，每丸9克，早晚各服1丸。