痹症

弥漫性硬皮病（1例)石某5女性，27岁，病历号717335初诊日期:1964年4月25日住院治疗。主诉：脸面、肢端皮肤发硬，紫绀5年。现病史：1958年第1胎足月顺产后，约经半年，当时适居东北，气候寒冷，双手指关节肿胀，但未见紫绀。1960年每遇寒冷肢端即现紫绀握拳时不能紧握，且肢端皮肤亦见发硬。1962年指端皮肤发硬，扭衣扣时亦觉困难，且脸部皮肤发紧，伴有轻度浮肿。1963年第2胎分娩后，病情加重，脸部皮肤发硬缺乏表情，尤以脸下半部为明显。当时某医院诊断：肢端性硬皮胃病，雷诺氏征。经用青霉素、普鲁卡因、维生素B12，EDA等药治疗，未见明显改善。入院时检查：脸面部皮肤紧张、发硬、光泽、失去弹性，举眉时前额尚见皮肤皱纹，鼻及双颊下面部肌肉活动受限制，脸部缺乏表情，上唇变薄但尚可闭口，耳廓皮肤亦现紧硬，双手握拳不紧，双手背、前臂、上臂伸侧发硬不能捏起、有蜡样光泽。脉沉细，舌质淡，苔净。西医诊断：弥漫性硬皮病。中医诊断：皮痹。证属：风寒湿之邪，阻于经络，以致瘀滞不行；营卫失和，阳气虚不能达于四末，以致肢端凉而发紫，脸面手臂等皮肤发硬。治则：温经通络，和营活血。药用：桂枝9克干姜3克白芥子3克炒白术9克羌独活各9克桑寄生9克防风己各9克伸筋草9克桑枝15克丹参9克炒赤芍9克怀牛膝9克。后以上述基本方加减，如当归、鸡血藤、连翘、桃仁等。住院3个月，服药80余剂。同时外用桂枝30克、松节30克、炒赤芍15克、细辛9克、桑枝梗30克，煎水2000毫升，乘热浸渍患处，1日2次，每次20分钟。出院时病情已有好转，笑时脸部皱纹増多、加深，且较前自然。双前臂及手背部皮肤亦较前软润，双手握力正常，能从事正常工作。1974年复查，皮肤已基本变软，参加工厂工作已多年。一患者于产后半年发病，谅因产后气血两损，受寒受冻，经络痹阻，阳气虚不能达于四末，而现脸面手臂皮肤肤发硬，肢端紫绀等症。住院3个月，始终以温经通络，和营活血图治，病情得以控制、好转，很快恢复工作。