痹证

硬皮病（8例）限局性硬皮病（7例）〔例一〕王某，女，34岁，门诊病历1974年10月30日初诊。主诉：左小腿屈侧皮肤发硬1年。现病史：1年前，先从左大腿屈侧上端1/3处皮肤肿胀，后向小腿至足踝部伸展，呈带状，皮肤发紧发硬。平卧时，躯体转侧不利，伴有腰痛，日常行走不便，影响工作。检查：从左大腿屈侧上端起，伸向足踝部有50厘米x10厘米大小皮肤硬化光泽之损害，捏之皮肤发紧，不能上提，大腿屈伸困难，皮肤未见萎缩。脉细滑，舌质红，苔白腻。中医诊断：皮痹。西医诊断：限局性硬皮病。证属:风湿着于肤腠，气血痹滞所致。治则：祛风除湿，通络和血。药用：独活9克当归9克赤芍9克桑寄生9克桂枝9克杜仲9克川断9克狗脊9克地骨皮9克红花9克仙灵脾9克仙茅9克水煎服，每日1剂，2煎分服。二诊：（1974年12月3日）服上方30剂后，左下腿硬化皮损渐见软化，但仍见腰痛，转身不利，肢倦无力。脉弦细，苔薄布。治拟益气活血，补肾扶腰。药用：当归9克川芎6克党参9克赤白芍各9克红花9克地骨皮9克川断9克狗脊9克怀牛膝9克水煎服，隔日1剂，2煎分服。三诊：（1975年1月3日）较前改善，但仍感下肢乏力，宗前方加苍术9克、五加皮9克以健脾益气，仍隔日服1剂。四诊：（1975年1月19日）皮肤渐见软化，从二诊方中加桃仁9克、伸筋草9克，水煎服，隔日1剂。五诊：（1975年2月14日）腰痛已瘥，已能半日工作。左小腿屈侧皮损软化，已趋正常，局部色素加深，脉细弦，舌净。拟方：当归9克川芎9克赤芍9克地骨皮9克红花9克伸筋草9克鸡血藤30克怀牛膝9克杜仲9克川断9克水煎服，隔日1剂。六诊：（1975年4月17日）左下腿原有皮损除足踝上角有小块约3厘米x3厘米大小皮肤稍见硬化外，大部分已恢复正常，局部留有色素沉着。嘱继服前方，以竟全功。本例左腿屈侧大片带状皮肤硬化。朱老医生从认证上认为腰为肾之府，肾虚则腰痛，阳虚则卫外失固，湿之邪乘虚而入。脾主四肢，脾虚则肢倦无力。经络瘀阻，营卫失和则左下肢皮肤顽硬。在治疗上，首先祛风除湿、通络行痹，后用益气活血、温阳补肾、健脾助力之剂，见效较捷。