斑疹

〔例二〕谭某，女，35岁，简易病历，初诊日期：1972年3月13日。主诉：脸面，耳部反复出现红斑水疱已7年。现病史：从1965年起在脸面、额部、耳、项等处，反复出现红斑水疱，无自觉症状。既往在外地某地区医院治疗，曾口服强的松、抗炎松、保泰松等药物，服药期间红斑消退，但不断复发，时轻时重，迄今不愈。检查：在前额可见类圆形指头大小、3片鲜红色及紫红色斑丘疹，中心有小水疱。舌质红，苔薄白腻，脉细滑。中医诊断：红云风。西医诊断：多形性红斑。证属：心经血热，脾经蕴湿，复受风邪。治则：凉血清热，健脾利湿。方药：生地30克丹皮9克赤芍9克苍术9克茯苓皮9克泽泻9克木通3克连翘9克生甘草6克4剂，水煎服。二诊：（3月17日）额部红斑犹未消退，苔腻已化，脉如前，改拟通络和营。药用：当归9克连翘9克赤小豆9克茯苓皮9克大枣5枚路路通9克4剂，水煎服。三诊：（3月24日）前额红斑渐趋色淡消退，左颈皮损又较明显。前方加桂枝9克，服4剂。四诊：（3月29日）前额红斑此退彼起，苔薄黄，脉滑数。治拟活血消风，清热解毒。药用：归尾9克赤芍9克红花9克升麻9克羌活6克白芷6克防风6克银花9克连翘9克生甘草6克7剂，水煎服。五诊：（5月13日）隔月余来诊，称药后皮疹已完全消退，近4天来又见复发。嘱仍服前方服5剂消退而愈。1975年5月追踪，称1972~1973年内尚有间断复发，发病后仍服上方后即消退,1974年到现在已不复发。【按语】多形性红斑好发于春秋两季。常于二、八月雁来时发病，中医有“雁疮”之称。亦有冬季发病者，类似冻疮，中医又称“寒疮”。典型的皮损常为紫红色斑，中心有水疱略凹陷，呈虹膜样，中医亦称“猫眼疮”。好发于脸面，手足背及四肢伸侧，重者可波及全身。