疹疮

〔例二〕王某，女，19岁，简易病历，初诊日期：1974年7月3日。主诉：两下肢出现散在豌豆大，硬结剧痒已3年。现病史：3年来两下肢出现多个小硬结节，逐渐增多，瘙痒甚剧。以前曾用玉红膏（123)未见效果，上药后起水疱破皮，但结节未消，且有扩大之势。检查：两下肢可见多数为豌豆大小孤立之小硬结，稍高于皮面，呈黯褐色。中医诊断：马疥。西医诊断：结节性痒疹。证属：风湿结毒，凝聚成疮。治则：搜风解毒，除湿止痒。方剂：乌蛇驱风汤加味。药用：乌蛇9克蝉衣6克白芷6克羌活9克荆防风各9克马尾连9克黄芩9克银花9克连翘9克桃仁9克红花9克生甘草6克6剂，水煎服。二诊：（1974年7月12日）药后瘙痒明显减轻,有时不痒，继服前方12剂，症情已轻，后因肝炎住院，前药停服。三诊：（19乃年2月17日）瘙痒又重，在前方中加以消肿软坚之药炒三棱9克、炒莪术9克，3剂。瘙痒显著减轻，后又接服20剂。结节已平，瘙痒亦止。结节性痒疹，为高出皮面的绿豆大至蚕豆大褐黑色硬结节，表面不平滑，孤立散在，奇痒难忍。发病多因蚊虫叮咬及局部刺激有关，多发生于四肢，一般多从小腿前臂开始发生，逐渐增多，延及四肢躯干。本病顽固难治，有的消失后还可复起。中医因其剧痒，属于疥的一类，如《巢氏病源•疥候》：“马疥者，皮内隐嶙（不平）起作根摭，搔之不知痛。”马疥即类似结节性痒疹。此症由风湿热内蕴，外受毒虫咬螫，气血凝滞，结聚成疮。故必须用搜风除湿，清热解毒，以乌蛇驱风汤为主方，两例均得显著疗效。【按语〗应着重指出，朱老医生在临床上善于运用其经验方“乌蛇驱风汤”治疗一些顽固性皮肤病，根据中医异病同治的原则，凡是风湿热之邪，蕴伏于肌腠之间，日夂未经发泄；皮肤剧痒，历久不愈，诸药不应的一些頑固的皮肤病，例如上举慢性荨麻疹（例七）、泛发性神经性皮炎（例三）、皮肤瘙痒症（例四）、以及為平苔薄三例、结节性痒疹二例，朱老医生均以此方增减施治，都取得较好的疗效。