皮炎

〔例四〕张某，男，38岁，简易病历，初诊日期1975年2月17日。主诉：颈项长癣已3〜4年。现病史：3年前颈后长一片皮癣，发痒，皮损越搔医越厚。不久两臂肘伸侧亦起皮癣，曾涂多种药膏、贴膏，均不见效。晚上瘙痒剧烈，影响睡眠，半月前于前胸遍起红色皮损，瘙痒更甚。检查：颈后偏左可见手掌大小境界清晰，浸润肥厚呈苔藓样皮损，双肘伸侧亦见类似皮损，前胸腋下可见散在之红色小丘疼。脉弦滑，舌质红，苔薄白。中医诊断：顽癣。西医诊断：泛发性神经性皮炎。证属：血热生风，日久化燥，肌肤失养。治则：凉血清热，消风止痒。方药：生地30克当归9克赤芍9克黄芩9克白蒺藜9克白鲜皮9克地肤子9克苦参9克苍耳子9克甘草6克水煎服。外用新五玉膏（109)。二诊：（2月28日）服药6剂后未见效果，仍然刺痒。改拟凉血清热，祛风除湿。方用:生地30克丹皮9克赤芍9克地肤子9克白鲜皮9克苍耳子9克茜草9克红花9克服6剂。外用薄肤膏（102)。三诊：（3月17日）药后稍能止痒，但效果不显，因将出差，改服活血消炎丸10包，日服1包。四诊：（3月25日）称仍痒不减轻，皮损亦无改变。改拟搜风清热法。药用：乌蛇9克马尾连9克黄芩9克羌活6克蝉衣6克银花9克连翘9克丹皮9克荆芥9克生甘草6克服6剂。五诊：（3月31日）药后瘙痒明显减轻，前胸皮损逐渐趋退。前方继服6剂。六诊:(4月8日），前胸皮疹已退，项后及两肘皮损明显变薄，痒已不甚，仍服前方，6剂后皮损全部消退。(102)薄肤膏配方：密陀僧末620克白及末180克轻粉125克枯矾30克凡士林1870克。制法：先将轻粉研细至不见星为度，逐次加入密陀僧、白及末，最后加入枯矾研极细。加入凡士林调成油膏。功用：薄肤、止痒。主治：慢性湿疹，皮损较厚者。用法：涂擦于皮损上。(109)新五玉膏配方：祛湿散1560克硫黄末150克五倍子末150克铅粉150克玉黄膏2200~2500克制法：先将4种药末研和，逐渐加入玉黄膏内调和成膏。嫌干可加入香油少许。功用：润肌止痒。主治：神经性皮炎，脂溢性皮炎。用法：薄涂皮损上。(133)祛湿散配方：黄柏末30克白芷末30克轻粉30克煅石膏60克冰片6克制法：先将轻粉、冰片研细，然后与其他药末，研细极匀。功用：祛湿止痒。用法：常与其他药膏混合后用，如与五石膏、玉黄膏、湿毒膏等同用。