疹疮

〔例五〕袁某，女，65岁，简易病历，初诊日期：1975年9月13日。主诉：患者于9月7日患痢疾，即服痢特灵2片，2日后又服1片，于前日下午曾肌注黄连素1支，昨日起背部及四肢出现大片潮红针尖大皮疹，并发气喘，晚间在某医院静脉点滴5%葡萄糖溶液加氢化可的松100毫克，输液5分钟后即感气喘加甚及愁气，停止输液，立刻输氧后，才逐渐缓解。检查：自动体位，体温39摄氏度，脉搏120次/分钟，呼吸28次/分钟，全身可见潮红麻疹样皮疹，尤以胸背、四肢为多。脉滑数，舌苔黄厚。中医诊断：风毒肿。西医诊断：药物性皮炎。证属：内中药毒之气，风毒发肿。治则：凉血清热，败毒消肿。方药：生地30克丹皮9克赤芍9克知母9克生石膏30克麻黄3克杏仁9克（打）马尾连9克黄芩9克银花9克连翘9克生甘草6克2剂，水煎服。二诊：（9月15日）患者年老，未来复诊，家属代诉：药后全身皮疹大部已消，气喘较缓，咯痰不爽，难于着枕，体温38摄氏度左右。治拟：清解余毒，化痰平喘。药用：麻黄6克杏仁9克（打）生石膏60克马尾连9克黄芩9克银花9克连翘9克郁金9克桔梗6克远志9克茯苓9克3剂。三诊：（9月18日）皮疹已完全消退，气喘缓解，但咳嗽尚频（原有慢性气管炎）着重治咳化痰。药用：麻黄3克杏仁9克黄芩9克马尾连9克薄荷6克（后下）桑白皮9克贝母粉6克（冲）生石膏30克（先煎）炒远志9克百部9克花粉9克枇杷叶9克3剂。药后家属来诉：皮疹已消。后转内科治气管炎。本例因服痢特灵引起的药物性皮炎，朱老医生认为系中药毒之气所致，来势较猛。治疗着重大剂凉血清热解毒，急解药毒，师清瘟败毒饮之意。方中犀角地黄汤(摒除用贵重药犀角）凉营清热；白虎汤中知母、生石膏以解肌热；舌苔黄厚用黄芩、马尾连除湿清热；用银花、连翘以化药毒；参用麻杏石甘汤，以清宣肺热，平喘止咳。服药2剂后，周身皮疹即见消退，药物性皮炎很快得以控制。一般用痢特灵引起的药物性皮炎（荨麻疹型）持续时间较长。本例因开始用氢化可的松静脉点滴有反应，单用中药治疗，2天后大部皮疹即见消退。